【文章內(nèi)容簡介】 時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。 57 預(yù)算調(diào)整 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 明確了： —— 預(yù)算調(diào)整的前提 —— 預(yù)算調(diào)整方案的編報 58 決算編報 七、決算編報 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。 醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。 59 決算編報 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 明確了： —— 決算編報的要求 —— 決算編報的程序 60 預(yù)算分析與考核 八、預(yù)算分析與考核： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。 61 預(yù)算分析與考核 八、預(yù)算分析與考核： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。 62 預(yù)算分析與考核 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 明確了： —— 預(yù)算分析與考核的作用 —— 績效考核的實施 —— 績效考核結(jié)果的運(yùn)用 63 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第三章 收入管理 重點問題 —— 收入分類 —— 收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 64 收入管理 一、醫(yī)院收入的特點 —— 開展醫(yī)療服務(wù)活動及其他活動 —— 非償還性 —— 依法取得 65 醫(yī)院 財政補(bǔ)助收入 科教項目收入 其他 收入 醫(yī)療收入 門診 住院 基本 支出 補(bǔ)助 收入 項目支出 補(bǔ)助 收入 設(shè)備基建 重點學(xué)科 政策性 虧損 離退休 診 察 收入 檢查收入 化 驗收入 治療收入 手術(shù)收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務(wù)費(fèi) 其他收入 掛號 床位 培訓(xùn)收入 租金 收入 食堂收入 投資收益 財產(chǎn)物資 盤 盈收入 捐贈 收入 護(hù)理 收入 公共衛(wèi)生 按來源 66 修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度 醫(yī)院財務(wù)制度 財政補(bǔ)助收入 上級補(bǔ)助收入 藥品收入 醫(yī)療收入 其他收入 醫(yī)療收入 財政補(bǔ)助收入 其他收入 科教項目收入 67 收入管理 二、收入確認(rèn) （一）收入確認(rèn)的時點：當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日確認(rèn) （二）收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。 （三）收入與實際結(jié)算差額：結(jié)算差 68 收入管理 收費(fèi)管理 三、收費(fèi)管理 （一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費(fèi)管理制度。 69 收入管理 收費(fèi)管理 三、收費(fèi)管理 （二）收費(fèi)票據(jù)：醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省（自治區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。 （三）收入管理：醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。 70 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第四章 支出管理 重點問題 —— 支出分類 —— 支出范圍 71 醫(yī)院 醫(yī)療 支出 其他支出 科教項目 支出 財政 項目 補(bǔ)助支 出 管理 費(fèi)用 設(shè)備 房屋 重點學(xué)科 其他專項 人員經(jīng)費(fèi) 耗用 的 藥品及 衛(wèi)生材 料成本 計提的 固定 資 產(chǎn)折舊、 無形資 產(chǎn)攤銷 支出 提取醫(yī) 療風(fēng)險 基金 其他 公 用經(jīng)費(fèi) 離退休 經(jīng)費(fèi) 壞賬損失 稅費(fèi) 利息 支出 其他 公用經(jīng)費(fèi) 出租固定資產(chǎn) 的折舊及 維修費(fèi) 食堂支出 罰沒支出 捐贈支出 財產(chǎn)物資盤虧 和 毀損損失等 按用途 72 修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度 醫(yī)院財務(wù)制度 醫(yī)療支出 藥品支出 財政專項支出 其他支出 醫(yī)療支出 財政項目補(bǔ)助支出 管理費(fèi)用 科教項目支出 其他支出 73 支出管理 一、支出確認(rèn)原則： （一）按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn) （二）按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn) （三）直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn) 74 支出管理 二、項目資金管理 —— 定期報送資金使用情況 —— 檢查驗收 75 支出管理 開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn) 三、開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn) （一）醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 （二）制訂人員經(jīng)費(fèi)占總支出比率 （三）制訂管理費(fèi)用占總支出比率 …… 76 支出管理 四、招標(biāo)采購 —— 政府采購法 —— 招投標(biāo)法 —— 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范 —— 藥品集中采購監(jiān)督管理辦法 77 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第五章 成本管理 重點問題 —— 成本管理范圍 —— 成本分?jǐn)偡椒? —— 成本分析與成本控制 78 成本管理 一、成本管理內(nèi)容 —— 成本核算 —— 成本分析 —— 成本控制 79 成本管理 二、成本管理作用 —— 強(qiáng)化成本意識 —— 降低醫(yī)療成本 —— 提高醫(yī)院績效 80 成本管理 三、成本核算的原則 合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等 81 科室成本核算 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算 病種成本核算 床日和診次成本核算 82 科室成本分?jǐn)?行政后勤類 醫(yī)療輔助類 臨床服務(wù)類 醫(yī)療技術(shù)類 最終 83 不屬于成本核算范圍的支出 （一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出。 （二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 （三）對外投資的支出。 （四）各種罰款、贊助和捐贈支出。 （五）有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項目支出。 （六）在各類基金中列支的費(fèi)用。 （七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 84 趨勢分析 成本定額管理制度 費(fèi)用審核制度 結(jié)構(gòu)分析 量本利分析 成本分析 成本控制 85 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第六章 收支結(jié)余管理 重點問題 —— 收支結(jié)余公式 —— 結(jié)余管理要求 86 收支結(jié)余管理 業(yè)務(wù)收支結(jié)余 =醫(yī)療收支結(jié)余 +其他收入 其他支出 其中：醫(yī)療收支結(jié)余 =醫(yī)療收入 +財政基本支出補(bǔ)助收入醫(yī)療支出 管理