【正文】 163 附 則 企業(yè)事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。 142 財務(wù)清算 醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費用，再按照比例進(jìn)行清償。 —— 取消固定基金。 111 固定資產(chǎn)管理 八、固定資產(chǎn)處置 —— 固定資產(chǎn)處置的定義 —— 處置范圍 —— 處置管理 112 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第九章 無形資產(chǎn)及開辦費管理 重點問題 —— 無形資產(chǎn)分類 —— 無形資產(chǎn)攤銷 113 無形資產(chǎn)及開辦費管理 一、無形資產(chǎn)特點 —— 不存在實物形態(tài) —— 較高獲利能力 —— 價值較大 114 無形資產(chǎn)及開辦費管理 二、無形資產(chǎn)的分類 —— 專利權(quán) —— 著作權(quán) —— 版權(quán) —— 土地使用權(quán) —— 非專利技術(shù) —— 商譽 —— 醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件 —— 其他財產(chǎn)權(quán)利 115 無形資產(chǎn)及開辦費管理 三、無形資產(chǎn)的計價 （一）購入的無形資產(chǎn)：按照實際支付的價款計價 （二）自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)：按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價 （三）接受捐贈的無形資產(chǎn)：按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價 （四）商譽：除合作外，不得作價入賬 116 無形資產(chǎn)及開辦費管理 四、無形資產(chǎn)的攤銷 （一）攤銷范圍：取得當(dāng)月起 （二）攤銷期限：在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。 （二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 69 收入管理 收費管理 三、收費管理 （二）收費票據(jù)：醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省（自治區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。 醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復(fù)。 54 預(yù)算執(zhí)行 五、預(yù)算執(zhí)行： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十三規(guī)定： 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。 定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。 三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。 24 ★ 三級醫(yī)院須設(shè)置 總會計師 ，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。 19 職能定位，明確制度適用范圍。 13 醫(yī)改 意見 進(jìn)一步完 善財務(wù)、 會計管理制度 嚴(yán)格預(yù)算 管理 加強財務(wù) 監(jiān)督 加強運行 監(jiān)督 14 根據(jù)醫(yī)改方案的要求和醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計管理的實際需要，財政部會同衛(wèi)生部在反復(fù)調(diào)研論證的基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 （財社 [2020]306號），并制定印發(fā)了《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度 》 （財社 [2020]307號），為準(zhǔn)確反映醫(yī)療機構(gòu)收支情況、規(guī)范財務(wù)行為、強化預(yù)算約束、嚴(yán)格成本控制提供了政策依據(jù)，為推進(jìn)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革創(chuàng)造了條件。 （ 2）補充規(guī)定： 適應(yīng)財政國庫管理制度改革 適應(yīng)政府收支分類改革 適應(yīng)工資和津補貼改革 適應(yīng)財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金管理改革 7 （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 表現(xiàn)形式 滯后于財政預(yù)算管理改革 ,缺乏約束力 資產(chǎn)價值反映不真實 資產(chǎn)負(fù)債項目不完整 醫(yī)療藥品收支核算不配比 醫(yī)療成本核算體系不健全 一些重要業(yè)務(wù)和事項核算混亂 會計科目、報表體系不完善 8 （二）維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 2020年 3月，中共中央、國務(wù)院下發(fā)《 關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見 》 ，明確提出要推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革、建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制，并在具體措施中提出要進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的財務(wù)、會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。 11 (四 )醫(yī)院加強內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運行機制、提供財務(wù)信息及決策依據(jù)并開展科學(xué)高效的財務(wù)管理。 科學(xué)界定收支分類。 ★ 逐步建立與年終評比、收入分配掛鉤機制。 醫(yī)院的職能定位明確 公益性的兩個層面 —— 宏觀層面 —— 微觀層面 32 管理原則和任務(wù) 三、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則； 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第四條規(guī)定： 醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。 52 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 四、預(yù)算編制及審核的職責(zé) —— 醫(yī)院 —— 主管部門（舉辦單位） —— 財政部門 53 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十二規(guī)定： 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 62 預(yù)算分析與考核 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 明確了： —— 預(yù)算分析與考核的作用 —— 績效考核的實施 —— 績效考核結(jié)果的運用 63 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第三章 收入管理 重點問題 —— 收入分類 —— 收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 64 收入管理 一、醫(yī)院收入的特點 —— 開展醫(yī)療服務(wù)活動及其他活動 —— 非償還性 —— 依法取得 65 醫(yī)院 財政補助收入 科教項目收入 其他 收入 醫(yī)療收入 門診 住院 基本 支出 補助 收入 項目支出 補助 收入 設(shè)備基建 重點學(xué)科 政策性 虧損 離退休 診 察 收入 檢查收入 化 驗收入 治療收入 手術(shù)收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務(wù)費 其他收入 掛號 床位 培訓(xùn)收入 租金 收入 食堂收入 投資收益 財產(chǎn)物資 盤 盈收入 捐贈 收入 護(hù)理 收入 公共衛(wèi)生 按來源 66 修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度 醫(yī)院財務(wù)制度 財政補助收入 上級補助收入 藥品收入 醫(yī)療收入 其他收入 醫(yī)療收入 財政補助收入 其他收入 科教項目收入 67 收入管理 二、收入確認(rèn) （一）收入確認(rèn)的時點：當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日確認(rèn) （二）收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。 設(shè)備 （七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 —— 工程項目審批執(zhí)行制度 —— 工程概預(yù)算編制 —— 工程進(jìn)度款管理 —— 固定資產(chǎn)入庫或增值 —— 單獨建賬，單獨核算 104 固定資產(chǎn)管理 四、計提折舊 —— 計提折舊的原則：根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi) —— 計提折舊的范圍：當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折