【正文】 163 附 則 企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。 142 財(cái)務(wù)清算 醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償。 —— 取消固定基金。 111 固定資產(chǎn)管理 八、固定資產(chǎn)處置 —— 固定資產(chǎn)處置的定義 —— 處置范圍 —— 處置管理 112 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第九章 無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 無(wú)形資產(chǎn)分類 —— 無(wú)形資產(chǎn)攤銷 113 無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理 一、無(wú)形資產(chǎn)特點(diǎn) —— 不存在實(shí)物形態(tài) —— 較高獲利能力 —— 價(jià)值較大 114 無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理 二、無(wú)形資產(chǎn)的分類 —— 專利權(quán) —— 著作權(quán) —— 版權(quán) —— 土地使用權(quán) —— 非專利技術(shù) —— 商譽(yù) —— 醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件 —— 其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利 115 無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理 三、無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)價(jià) （一）購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)：按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià) （二）自行開(kāi)發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)：按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià) （三）接受捐贈(zèng)的無(wú)形資產(chǎn)：按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無(wú)形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià) （四）商譽(yù)：除合作外，不得作價(jià)入賬 116 無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理 四、無(wú)形資產(chǎn)的攤銷 （一）攤銷范圍：取得當(dāng)月起 （二）攤銷期限：在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒(méi)有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書(shū)的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請(qǐng)書(shū)都沒(méi)有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。 （二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 69 收入管理 收費(fèi)管理 三、收費(fèi)管理 （二）收費(fèi)票據(jù)：醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國(guó)務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。 醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報(bào)財(cái)政部門審核批復(fù)。 54 預(yù)算執(zhí)行 五、預(yù)算執(zhí)行： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十三規(guī)定： 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。 定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。 三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。 24 ★ 三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置 總會(huì)計(jì)師 ，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。 19 職能定位，明確制度適用范圍。 13 醫(yī)改 意見(jiàn) 進(jìn)一步完 善財(cái)務(wù)、 會(huì)計(jì)管理制度 嚴(yán)格預(yù)算 管理 加強(qiáng)財(cái)務(wù) 監(jiān)督 加強(qiáng)運(yùn)行 監(jiān)督 14 根據(jù)醫(yī)改方案的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理的實(shí)際需要，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部在反復(fù)調(diào)研論證的基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 （財(cái)社 [2020]306號(hào)），并制定印發(fā)了《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》 （財(cái)社 [2020]307號(hào)），為準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況、規(guī)范財(cái)務(wù)行為、強(qiáng)化預(yù)算約束、嚴(yán)格成本控制提供了政策依據(jù)，為推進(jìn)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革創(chuàng)造了條件。 （ 2）補(bǔ)充規(guī)定： 適應(yīng)財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度改革 適應(yīng)政府收支分類改革 適應(yīng)工資和津補(bǔ)貼改革 適應(yīng)財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金管理改革 7 （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 表現(xiàn)形式 滯后于財(cái)政預(yù)算管理改革 ,缺乏約束力 資產(chǎn)價(jià)值反映不真實(shí) 資產(chǎn)負(fù)債項(xiàng)目不完整 醫(yī)療藥品收支核算不配比 醫(yī)療成本核算體系不健全 一些重要業(yè)務(wù)和事項(xiàng)核算混亂 會(huì)計(jì)科目、報(bào)表體系不完善 8 （二）維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 2020年 3月，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)《 關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 》 ，明確提出要推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革、建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，并在具體措施中提出要進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。 11 (四 )醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、提供財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)并開(kāi)展科學(xué)高效的財(cái)務(wù)管理。 科學(xué)界定收支分類。 ★ 逐步建立與年終評(píng)比、收入分配掛鉤機(jī)制。 醫(yī)院的職能定位明確 公益性的兩個(gè)層面 —— 宏觀層面 —— 微觀層面 32 管理原則和任務(wù) 三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則； 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第四條規(guī)定： 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。 52 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 四、預(yù)算編制及審核的職責(zé) —— 醫(yī)院 —— 主管部門（舉辦單位） —— 財(cái)政部門 53 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十二規(guī)定： 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后上報(bào)主管部門（或舉辦單位）。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報(bào)財(cái)政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 62 預(yù)算分析與考核 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 明確了： —— 預(yù)算分析與考核的作用 —— 績(jī)效考核的實(shí)施 —— 績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用 63 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第三章 收入管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 收入分類 —— 收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 64 收入管理 一、醫(yī)院收入的特點(diǎn) —— 開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng) —— 非償還性 —— 依法取得 65 醫(yī)院 財(cái)政補(bǔ)助收入 科教項(xiàng)目收入 其他 收入 醫(yī)療收入 門診 住院 基本 支出 補(bǔ)助 收入 項(xiàng)目支出 補(bǔ)助 收入 設(shè)備基建 重點(diǎn)學(xué)科 政策性 虧損 離退休 診 察 收入 檢查收入 化 驗(yàn)收入 治療收入 手術(shù)收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務(wù)費(fèi) 其他收入 掛號(hào) 床位 培訓(xùn)收入 租金 收入 食堂收入 投資收益 財(cái)產(chǎn)物資 盤 盈收入 捐贈(zèng) 收入 護(hù)理 收入 公共衛(wèi)生 按來(lái)源 66 修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 財(cái)政補(bǔ)助收入 上級(jí)補(bǔ)助收入 藥品收入 醫(yī)療收入 其他收入 醫(yī)療收入 財(cái)政補(bǔ)助收入 其他收入 科教項(xiàng)目收入 67 收入管理 二、收入確認(rèn) （一）收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn)：當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日確認(rèn) （二）收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。 設(shè)備 （七）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 —— 工程項(xiàng)目審批執(zhí)行制度 —— 工程概預(yù)算編制 —— 工程進(jìn)度款管理 —— 固定資產(chǎn)入庫(kù)或增值 —— 單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算 104 固定資產(chǎn)管理 四、計(jì)提折舊 —— 計(jì)提折舊的原則：根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi) —— 計(jì)提折舊的范圍：當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折