20xx年醫(yī)學專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!(存儲版)
【正文】 阻斷藥 （ ganglionic blocking drugs）含義： 能選擇性競爭性與 N1R結合，使 Ach不能引起 (yǐnqǐ)神經(jīng)節(jié)細胞的除極化，從而阻斷了神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)的傳導。u)阻滯的藥物，故亦稱 神經(jīng)肌肉阻滯藥 （neuromuscular blocking agents)。ng) Ⅱ 相阻斷：占領 N2受體，非除極作用 （ 1）肌松前出現(xiàn)短期肌束震顫； （ 2）連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性； （ 3） 抗膽堿酯酶藥（新斯的明）不能糾正肌松， 反而加重肌松作用； 因新斯的明抑制 AchE， 減少琥珀膽堿的代謝 （ 4）治療量時無神經(jīng)節(jié)阻滯作用，有興奮作用 （ 5）第 1相是持久除極阻斷，第 2相是 N2 受體 脫敏阻滯相第三十五 頁 ，共四十五 頁 。第三十六 頁 ，共四十五 頁 。)咽喉肌，以利于插管。u)酸痛 肌束顫動 n 3. 升高眼內壓 青光眼和白內障晶體摘除術患者禁用 n 4. 血鉀升高 燒傷，廣泛性軟組織損傷、偏癱和腦 血管意外的患者禁用n 注意 遺傳性血漿假性膽堿酯酶活性低下的具有特異質反應第三十九 頁 ，共四十五 頁 。)： 本類藥物與 Ach競爭神經(jīng)肌肉接頭的 N2受體，能與 N2受體結合，無內在活性，阻斷 Ach對 N2受體的激動作用，而使骨骼肌松弛。第四十三 頁 ，共四十五 頁 。外周癥狀 —— 擬 膽堿 藥 （注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等）。y242。肌松 順 序及恢復 順 序。 (1)胃 腸 平滑肌：抑制胃 腸 平滑 痙攣 ，降低蠕 動 的幅度和。 ，因作用時間較長，其作用安全性比較小，因作用時間較長，其作用 不易逆轉不易逆轉 (呼吸肌松弛呼吸肌松弛 )，目前臨床少用。 hu224。第三十八 頁 ，共四十五 頁 。第三十七 頁 ，共四十五 頁 。琥珀膽堿在體內被血漿琥珀膽堿在體內被血漿 AchE水解。特點： Ⅰ 相阻斷： N2除極作用 (zu242。第二節(jié) N2膽堿受體阻斷藥骨骼肌松弛藥 (skeletal muscular relaxants)含義： 是一類作用于神經(jīng)肌肉 (jīr242。n N1膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥n (神經(jīng)節(jié)阻滯神經(jīng)節(jié)阻滯 (zǔ zh236。慮癥的潰瘍病人。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。 二、合成解痙藥二、合成解痙藥 溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點：特點：（（ 1）不易通過血腦屏障，無中樞作用。ng)、半合成、半合成 (h233。 禁忌癥： 同阿托品第二十二 頁 ，共四十五 頁 。中毒解救：主要是對癥治療 (zh236。第十八 頁 ，共四十五 頁 。b236。 較大劑量（較大劑量（ 1~2mg）） 可興奮延腦呼吸中樞可興奮延腦呼吸中樞 (zhōngshū)和大腦和大腦皮層。 治療量治療量 阿托品對血管與血壓無明顯影響，阿托品對血管與血壓無明顯影響， 大劑量大劑量 阿托阿托品可品可 解除小血管痙攣解除小血管痙攣 ，增加組織灌注量，改善微循環(huán)，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。 心率加快：心率加快： 阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取決于迷走神經(jīng)的張力。約肌的功能狀態(tài)。nghu225。遠物清楚稱調節(jié)麻痹。ngxiǎn)抑制作用；引起口干，皮膚干燥 ,對淚腺及呼吸道腺體的分泌也有較強的抑制作用；大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第四 頁 ，共四十五 頁 。)】作用機制： 阿托品為競爭性 M膽堿受體阻斷藥，對 M膽堿受體有高度的選擇性及有較強的親和力，阻斷 Ach對 M膽堿受體的激動作用。n)藥（抗膽堿藥）（ Ⅰ ） M膽堿受體阻斷藥（ cholinoceptor blocking drugs)第一 頁 ，共四十五 頁 。li224。 輕度 心率 減慢、輕度 口 干， 汗腺 分泌減少 口干、 口 渴； 心率 加快，有時先減慢；輕度 擴瞳 心率 明顯加快，心悸；明顯 口 干；擴 瞳 ，調節(jié)麻痹 上述所有癥狀加重
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