20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19節(jié)--鎮(zhèn)痛藥(存儲版)
【正文】 【臨床 (l237。【不良反應(yīng)】 n 治療量致眩暈、惡心、嘔吐、口干、心悸、體位(tǐ w232。tā)合成鎮(zhèn)痛藥n 芬太 尼n 美沙 酮n 噴他佐 辛n 曲馬 朵n 羅通 定第二十九 頁 ，共三十五 頁 。n 禁忌證與嗎啡相同。n 鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，呼吸抑制作用為嗎啡的 1/2。其他 (q237。第三十三 頁 ，共三十五 頁 。ir243。o)口服用于慢性持 續(xù) 性 鈍 痛和內(nèi) 臟 痛。 為 κ受體激 動劑 和 μ受體部分激 動劑 。 第三十四 頁 ，共三十五 頁 。n 臨床主要口服用于慢性持續(xù)性鈍痛和內(nèi)臟痛。n 臨床主要用于慢性疼痛病人，為非限制性鎮(zhèn)痛 藥。 第三十一 頁 ，共三十五 頁 。與氟哌利多合用于神經(jīng)松弛鎮(zhèn)痛，幫助完成某些令病人痛苦的小手術(shù)或醫(yī)療檢查，如燒傷換藥、內(nèi)窺鏡檢查等。 第二十八 頁 ，共三十五 頁 。n)對手術(shù)的緊張和恐懼，減少麻醉藥用量； 為氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶的復(fù)合處方，用于需人工冬眠的患者。但因作用時間短，無明顯止瀉和引起便秘作用；也無明顯中樞性止咳作用。第二節(jié) 人工合成 (r233。 第二十四 頁 ，共三十五 頁 ?！静涣挤磻?yīng)】n 應(yīng)用治療 (zh236。)；n 抑制呼吸 中樞對 CO2敏感性，使呼吸由淺快而變深慢；n 擴(kuò)張血管 ，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。nɡ)應(yīng)用】n 1．鎮(zhèn)痛 嗎啡用于各種 (ɡ232。 n 嗎啡的免疫抑制 (y236。第十八 頁 ，共三十五 頁 。n 鎮(zhèn)咳作用 治療量嗎啡抑制延髓咳嗽中樞而有鎮(zhèn)咳作用。6. 阿片 (āpi224。n t242。免疫抑制 + － －注：＋有作用，無作用， 177。n)受體的多型性n 通過對整體動物、離體器官以及阿片受體的放射 (f224。i)的分布n 阿片受體分布廣泛，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中自脊髓至大腦皮層均有存在。n)受體的證明n 嗎啡類制劑大都生物 (shēngw249。n)及其阿片 (āpi224。njīng)系統(tǒng)的 鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三 頁 ，共三十五 頁 。鎮(zhèn)痛藥 (analgesics)n 概述n 阿片 (opium)n 阿片及其阿片生物堿n 阿片受體的分布 (fēnb249。i sh249。n 鎮(zhèn)痛藥分類 n 阿片生物堿類：嗎啡、可待因n 人工合成鎮(zhèn)痛藥：哌替啶、芬太尼、美沙酮等n 其他 包括中草藥來源的鎮(zhèn)痛藥：顱通定 第四 頁 ，共三十五 頁 。如嗎啡和可待因等。n 1971年 Goldstein首先用放射受體結(jié)合法證明腦內(nèi)有特異性的阿片結(jié)合。n 這些部位或與疼痛刺激的傳入、痛覺的整合及感受有關(guān)，或與精神情緒 (q237。還可能存在 ?和 ?亞型。n)底物 — 內(nèi)源性阿片樣物質(zhì) n 腦啡肽（ enkephalins）n ?內(nèi) 啡 肽 (endorphine)n 強(qiáng) 啡 肽 (dynorphins)阿片受體和阿片肽共同 (g2
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