20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19節(jié)--鎮(zhèn)痛藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 以紋狀體最高，小腦最低。)有關(guān)或與咳嗽反射、胃液分泌等有關(guān)。ngsh232。阿片受體激動(dòng)與效應(yīng)的關(guān)系效應(yīng) 受體 μ κ δ鎮(zhèn)痛 + + +呼吸抑制 + － 177。 可疑第十 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。ng)組成了機(jī)體的抗痛系統(tǒng)。nɡ)機(jī)制n 疼痛感覺(jué)向中樞傳導(dǎo)過(guò)程中，感覺(jué)神經(jīng)末梢釋放 P物質(zhì) ，后者作用于接受神經(jīng)元的相應(yīng)受體而完成痛沖動(dòng) (chōngd242。 第十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。n)生物堿類鎮(zhèn)痛藥第十四 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) ?！舅幚碜饔谩縩 中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。 n 抑制呼吸 治療劑量的嗎啡明顯降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，也抑制橋腦呼吸調(diào)整中樞，使呼吸頻率減慢，潮氣量減小。n 其他作用 興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)而 縮瞳 ；興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)而致 惡心和嘔吐 ； 第十七 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。平滑肌興奮 (xīngf232。n 對(duì)支氣管平滑肌作用弱n 同時(shí)抑制消化液的分泌第十九 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。zh236。 第二十 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 zhǒnɡ)原因的疼痛，特別是對(duì)其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的疼痛，如手術(shù)后傷口痛、骨折、晚期惡性腫瘤疼痛等。2．心源性哮喘的輔助 (fǔzh249。第二十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。必要時(shí)，以可待因代替用于干咳無(wú)痰的病人。li225。n 急性中毒及解救：表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、尿少、體溫下降，最后死于呼吸麻痹 。2） 可待因 (codeine)n 可待因?yàn)閱岱鹊?3位酚羥基 (qiǎngjī)的甲基取代物。無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用，欣快和成癮性也低于嗎啡，但仍屬限制性應(yīng)用的精神藥品。n ɡōnɡ h233。n)181。 第二十六 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。2．心源性哮喘 可代替嗎啡用于心源性哮 喘的輔助治療 。 第二十七 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。n 過(guò)量明顯抑制呼吸，并致震顫、肌肉抽搐和驚厥。其他 (q237。n 臨床 (l237。與氧化亞氮或其他吸入麻醉劑合用，增強(qiáng)麻醉效果。但欣快作用不如嗎啡，成癮性產(chǎn)生較慢，程度較輕。噴他佐辛（ pentazocine） n 為 κ受體激動(dòng)劑和 μ受體部分激動(dòng)劑 。nju233。 第三十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。羅通定阻斷腦內(nèi)多巴胺受體 ，亦增加與痛覺(jué)有關(guān)的特定腦區(qū)腦啡肽原和內(nèi)啡肽原的 mRNA表達(dá)， 促進(jìn)腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放 。對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期惡性腫瘤疼痛的療效較差，鎮(zhèn)痛時(shí)間也較短。n 能快速 對(duì) 抗阿片 類藥 物 過(guò) 量中毒所致的呼吸抑制和血 壓 下降等。內(nèi)容 (n232。抑制呼吸中樞 對(duì) CO2敏感性，使呼吸由淺快而 變 深慢。 臨 床主要 (zhǔy224
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