20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章-鎮(zhèn)痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 1) 鎮(zhèn)痛 特點(diǎn)：?鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對絕大多數(shù)急、慢性疼 痛有良效； ?對持續(xù)性鈍痛的效力(xi224。,【藥理作用】,第九頁，共三十七頁。nɡ)、理智障礙等，安 靜時(shí)易誘導(dǎo)入睡，但易喚醒。,11,（3）抑制呼吸 降低呼吸中樞對CO2的敏感性，抑制腦橋 呼吸調(diào)整中樞。 呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。 針尖樣瞳孔為其中毒特征。ng)促性腺激素釋放(sh236。ng)激素。,（1）胃腸平滑肌：止瀉及致便秘(bi224。)液的分泌，使食物消化(xiāohu224。,14,（2）膽道平滑肌 治療量嗎啡引起膽道奧狄氏括約肌痙攣性收縮，使膽道排空受阻，膽囊內(nèi)壓明顯提高，可致上腹不適甚至膽絞痛(jiǎo t242。ng)哮喘。i)性低血壓：擴(kuò)張血管,（2）升高顱內(nèi)壓：因抑制呼吸(hūxī)，引起CO2蓄 積而致腦血管擴(kuò)張。)于家兔腦室引起鎮(zhèn)痛作用，并可被納洛 酮對抗。y242。至此，嗎啡的作 用原理認(rèn)為是與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合(ji233。n)受體被克隆。 與痛覺的整合和感受有關(guān)的丘腦內(nèi)側(cè)、腦室 和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，阿片受體密度高。tǒng),?腦啡肽神經(jīng)元 ?內(nèi)源性阿片肽 ?阿片(āpi224。u)神經(jīng)元,含腦啡肽的神經(jīng)元,阿片(āpi224。n r249。zh236。nɡ)應(yīng)用】,l.鎮(zhèn)痛(zh232。x236。,第二十三頁，共三十七頁。,第二十四頁，共三十七頁。,依賴性,精神(jīngsh233。,26,成癮性：長期應(yīng)用 某種藥物后,患者對 該藥不僅產(chǎn)生精神依 賴，還產(chǎn)生軀體依賴， 一旦(yīd224。x236。sh232。,【禁忌癥】,第二十八頁，共三十七頁。n m236。,30,第二節(jié) 人工合成(r233。 2.鎮(zhèn)靜(zh232。 4.較少引起便秘、尿潴留， 5.不延緩產(chǎn)程。ng) 阿托品；分娩止痛（臨產(chǎn)前24h不宜用） 2.心源性哮喘 替代嗎啡,3.麻醉前給藥：可消除患者手術(shù)(shǒush249。n chu225。偶可致震顫、肌 肉痙攣、反射亢進(jìn)甚至驚厥。n t242。)劇痛。k224。n)阿片受體,本身無明顯藥理效應(yīng)及毒性,第三十四頁，共三十七頁。ow249。o)的工具藥。ir243。第一節(jié) 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥。)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素。分離出甲硫腦啡肽和亮腦啡肽。1.鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10,持續(xù)
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