20xx年醫(yī)學專題—第十九章----鎮(zhèn)痛藥analgesics-1-預覽頁
【正文】 。,11/13/2024,14,第十四頁，共四十六頁。ochuǎn)——急性左心功能衰竭 機制 抑制淺而快的無效呼吸 鎮(zhèn)靜，消除緊張恐懼，減輕心負荷 擴血管，減輕心負荷。,四、不良反應,治療量 眩暈、惡心、嘔吐(ǒu t249。,11/13/2024,16,第十六頁，共四十六頁。,人工合成(r233。n t242。 臨床（1）鎮(zhèn)痛 替代嗎啡 （2）麻醉(m225。,美沙酮 methadone,口服與注射同樣有效； 作用與嗎啡相似，主要是μ受體激動藥，臨床可用于鎮(zhèn)痛； 其耐受性、依賴性產(chǎn)生(chǎnshēng)較慢且易于治療，故臨床常用于脫毒。nɡ)新,為阿片受體的部分激動藥，激動κ、σ受體，拮抗μ受體，故不易產(chǎn)生藥物依賴性； 藥理作用與嗎啡相似而較弱； 對心血管作用與嗎啡不同，大劑量(j236。,嗎啡(ma fēi)受體拮抗藥——納洛酮和納曲酮 naloxone and natrexone,對四種阿片受體均有拮抗作用，本身無明顯藥理作用及毒性； 臨床用于阿片類藥物急性中毒，可迅速改善癥狀(zh232。,第十八章 解熱(jiě r232。),是一類具有(j249。)合成及作用,合成(h233。qi225。,作用(zu242。yǒu)擴張血管，TXA2收縮血管,3.血小板聚集及血栓形成 PGI2 抑制血小板聚集 抑制血栓形成 血管擴張 TXA2 促進(c249。n)血栓形成 血管收縮 4.對子宮作用 對各期子宮均有收縮作用,11/13/2024,28,第二十八頁，共四十六頁。 7.其他 本身是炎癥介質(zhì)，參與炎癥反應(fǎny236。i),選擇性COX－抑制劑 水楊酸類：乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid） 苯胺類：對乙酰氨基酚(acetaminophen) 吲哚(yǐn duǒ)基和茚基乙酸類：吲哚美辛（indomethacin） 芳香丙酸類：布洛芬（ibuprofen) 吡唑酮類：保泰松(phenylbutazone) 選擇性COX－抑制劑 塞來昔布（celecoxib),11/13/2024,30,第三十頁，共四十六頁。jūn) 粒 內(nèi) 下 熱 內(nèi)毒素 細 釋放 熱 BBB 丘 發(fā)熱 源 組織損傷 胞 源 腦,11/13/2024,31,第三十一頁，共四十六頁。 發(fā)熱是機體(jītǐ)的防御反應，熱型有助于疾病的診斷，不必見熱就退。n t242。 無藥物依賴性，無呼吸抑制作用。,11/13/2024,34,第三十四頁，共四十六頁。 機制：1）直接刺激 2）抑制胃粘膜PG合成 四類藥物，乙酰氨基酚胃腸道反應較少。zh236。nɡ y242。i)過程,口服吸收，可分布全身并可進入關節(jié)腔和腦脊液。,11/13/2024,38,第三十八頁，共四十六頁。y242。ngch233。)：凝血功能障礙者禁用，術前停用。 對肝臟有一定(yīd236。y242。)。ng),布洛芬（ibuprofen） 吡羅昔康（piroxicam）美洛昔康（meloxicam）,11/13/2024,45,第四十五頁，共四十六頁。心原性哮喘——急性左心功能衰竭。能使發(fā)熱的體溫恢復正常，對正常體溫無影響（與氯丙嗪）
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