20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14講-鎮(zhèn)痛藥重點(diǎn)-預(yù)覽頁
【正文】 源性哮喘的機(jī)制: ?擴(kuò)張外周血管,減輕回心血量,減 輕心臟負(fù)荷,有利于肺水腫消除(xiāochng)產(chǎn)生耐受性和成癮性: 戒斷癥狀 成癮性與蘭斑核NA神經(jīng)原活動(dòng)(放電)增加有關(guān),可樂定可抑制其放電. 3.過量可致急性中毒,出現(xiàn)昏迷,呼吸 深度抑制,瞳孔針尖樣縮小,尿潴留, 嚴(yán)重缺氧和血壓下降,呼吸麻痹.除 對癥治療外,尚可注射嗎啡對抗藥納 洛酮.,第十三頁，共二十四頁。ngy242。,[應(yīng)用] 1.鎮(zhèn)痛: ?劇痛,如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷等. ?內(nèi)臟絞痛如膽絞痛、腎絞痛宜合用 阿托品 ?應(yīng)慎用于分娩鎮(zhèn)痛,臨產(chǎn)前24小時(shí) 內(nèi)不宜應(yīng)用 2.麻醉前給藥 3.人工(r233。ng)可致呼吸抑制、震顫、驚 厥. 3.連續(xù)用藥物12周可致耐受和成 癮,一旦停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀. [禁忌癥]同嗎啡.,第十八頁，共二十四頁。,芬太尼 鎮(zhèn)痛效力比嗎啡強(qiáng)100倍,作用發(fā)生快, 但持續(xù)時(shí)間較短.成癮性較輕.用于各 種劇痛和作為(zu242。,噴他佐辛(鎮(zhèn)痛新) 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/3,抑制呼吸作用為嗎啡的1/2.成癮性極小(非麻醉品).用于各種劇痛,如燒傷、創(chuàng)傷及胃、肝、膽術(shù)后疼痛(t233。n)受體拮抗劑: 納洛酮,納曲酮 競爭性阻斷阿片受體,用于嗎啡類 鎮(zhèn)痛藥急性中毒.,第二十三頁，共二十四頁。疼痛是多種原因（疾病、傷害(shāngh2
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