20xx年醫(yī)學專題—第14講抗精神病藥-預(yù)覽頁
【正文】 hways for the dopaminergic system in the brain:,第八頁，共四十九頁。,Dopamine System,DOPAMINE RECEPTORS Receptor second Messenger D1 ?cAMP D2 ?cAMP D3 ?cAMP D4 ?cAMP D5 ?cAMP,第十頁，共四十九頁。 氯丙嗪脂溶性高，可分布全身各組織，以肝、腦等組 織含量較高。,第十二頁，共四十九頁。nzhě),正常人,第十四頁，共四十九頁。ngzhu224。,Positive Symptome 陽性癥狀 Negative Symptme 陰性癥狀 Agitation 激動，興奮 Insomnia 失眠 Delusions 妄想 Apathy (avolition) 情感淡漠 Disorganized speech 語言(yǔy225。,（3）體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)作用： （4）加強中樞抑制藥的作用：,（2）鎮(zhèn)吐作用(zu242。ng),小劑量,第十七頁，共四十九頁。 3．內(nèi)分泌系統(tǒng) 氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)漏斗處多巴胺通路的 D2 樣受體，使下丘腦催乳素抑制因子釋放減少，所以催乳素釋放增加，引起乳房增大及泌乳。,[不良反應(yīng)],第二十頁，共四十九頁。)不能 (akathisia )，表現(xiàn)為不可控制的煩躁不安，反復(fù)走動。,第二十二頁，共四十九頁。光過敏反應(yīng)。多數(shù)病人可自行恢復(fù)。zu236。nju233。 錐體外系反應(yīng)和氯丙嗪相似?？芍委熢昕癜Y、精神分裂癥。y242。 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng) D4 亞型受體，而對黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的 D2 和 D3 亞性受體親和力小，故錐外體系反應(yīng)輕。 錐體外系反應(yīng)輕，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行運動障礙 的病例(b236。,五、苯酰胺類,舒必利 Sulpiride （止嘔靈） 舒必利是一種選擇性D2受體拮抗劑。tǒng)幾乎無影響。,六、二苯丁哌啶類,五氟利多 Penfluridol 長效抗精神病藥物，對急性和慢性(m224。,第二節(jié) 抗躁狂(z224。nggǎn)病態(tài)變化為主要癥狀的精神病其表現(xiàn)僅有躁狂或抑郁兩者之一（單相）或兩者交替發(fā)作（雙相）。n)抑郁癥患者腦內(nèi) DA 功能降低，躁狂癥 DA 功能增高。qǔ)抑制劑：如 舍曲林,Symptoms of depression Persistent feelings of sadness, anxiety, despair, guilty, loss of interest in all activities and amusement, which can not be understood by others. The symptoms are worse in the morning. About 15% patients attempt to suicide,第三十五頁，共四十九頁。t1/2 平均為 30 ~ 48 h，一般仲胺類消除較慢，作用較強。)癥首選藥，對各抑郁(y236。,A Model of the action of imipramine,第三十八頁，共四十九頁。,[不良反應(yīng)] 1．有較明顯(m237。 3. 神經(jīng)系統(tǒng) 多種三環(huán)類均有鎮(zhèn)靜作用 但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮激活作用，震顫、頭暈和失眠常見。,第四十頁，共四十九頁。 臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者(hu224。ngxiǎn)毒副作用，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。,服用單胺氧化酶抑制劑期間不能食用含大量酪胺的食物，如干酪、酸牛奶、酒類、巧克力等。,第四十三頁，共四十九頁。) 5HT再攝取，使突觸間隙中 5HT 含量升高發(fā)揮抗抑郁作用。qǔ)抑制藥,氟西?。‵luoxetine，百憂解）,全球(qu225。,第四十五頁，共四十九頁。ixi232。,內(nèi)容(n232。o ku225。無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)幾
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