20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14講抗精神病藥(已改無錯字)
2024-11-15 13 本頁面
【正文】 是一種非典型或混合型的抗精神病藥，抗精神病作用(zu242。y242。ng)和鎮(zhèn)靜作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)。 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng) D4 亞型受體，而對黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的 D2 和 D3 亞性受體親和力小，故錐外體系反應(yīng)輕。還可阻斷5HT2A受體。,第二十九頁，共四十九頁。,[不良反應(yīng)] 低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、體溫升高、腹脹、心動過素、視物模糊和粒細(xì)胞減少等。 錐體外系反應(yīng)輕，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行運動障礙 的病例(b236。ngl236。)報道。,第三十頁，共四十九頁。,五、苯酰胺類,舒必利 Sulpiride （止嘔靈） 舒必利是一種選擇性D2受體拮抗劑。 精神分裂癥幻覺妄想型，緊張型，對慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠有效，鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強(qiáng) 150 倍。 無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)幾乎無影響。 [不良反應(yīng)] 失眠、多夢、煩躁、惡心和月經(jīng)失調(diào)等。錐體外系反應(yīng)輕。,第三十一頁，共四十九頁。,六、二苯丁哌啶類,五氟利多 Penfluridol 長效抗精神病藥物，對急性和慢性(m224。n x236。ng)精神分裂癥均有效。,第三十二頁，共四十九頁。,第二節(jié) 抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)抑郁癥藥,躁狂抑郁癥 又稱情感(q237。nggǎn)性精神障礙或心境障礙，是一種以情感(q237。nggǎn)病態(tài)變化為主要癥狀的精神病其表現(xiàn)僅有躁狂或抑郁兩者之一（單相）或兩者交替發(fā)作（雙相）。,Manicdepressive disorder occurs among about 23 % of the population and is characterized by an alternating pattern of emotional highs (mania) and lows (depression), and takes periodic progress in many cases,第三十三頁，共四十九頁。,發(fā)病機(jī)制 可能與腦內(nèi)單胺類平衡失調(diào)有關(guān)。5HT 功能活動降低與抑郁癥有關(guān)；雙相抑郁癥患者與 NA 有關(guān)，研究還發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)抑郁癥患者腦內(nèi) DA 功能降低，躁狂癥 DA 功能增高。 另外，還與 GABA、cAMP 和磷脂酰基醇系統(tǒng)（PI）不平衡有關(guān)， cAMP 功能降低，PI 系統(tǒng)功能亢進(jìn)導(dǎo)致抑郁，反之躁狂。,第三十四頁，共四十九頁。,一、抗抑郁癥藥,（1） 三環(huán)類：如 丙米嗪 （2）四環(huán)類： 如 麥普替林 （3）單胺氧化酶抑制劑：如 苯乙肼 （4）選擇性血清素再攝取(sh232。qǔ)抑制劑：如 舍曲林,Symptoms of depression Persistent feelings of sadness, anxiety, despair, guilty, loss of interest in all activities and amusement, which can not be understood by others. The symptoms are worse in the morning. About 15% patients attempt to suicide,第三十五頁，共四十九頁。,（一）三環(huán)類抗抑郁藥 [藥動學(xué)] 口服吸收快，血藥濃度 2~8 h 達(dá) Cmax，主要分布于腦、心、肝等組織(zǔzhī)。 三環(huán)類約 90 %與血漿蛋白結(jié)合。2/3 丙米嗪從尿中排泄，其余從腸道排出。t1/2 平均為 30 ~ 48 h，一般仲胺類消除較慢，作用較強(qiáng)。,第三十六頁，共四十九頁。,[藥理作用于臨床應(yīng)用] 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 治療抑郁(y236。y249。)癥首選藥，對各抑郁(y236。y249。)狀態(tài)均有效。,第三十七頁，共四十九頁。,A Model of the action of imipramine,第三十八頁，共四十九頁。,自主神經(jīng)系統(tǒng) 治療量的丙米嗪
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