20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14講抗精神病藥(參考版)
2024-11-15 13:28本頁面
【正文】 ,。臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等。nɡ)藥和抗抑郁藥。（二）抗躁狂(z224。ir243。,AntiManic Drugs,PIP,PIP2,G,IP3,IP2,IP1,Inositol,PI,X,Li+,PLC,DAG,Ca 2+,第四十八頁，共四十九頁。)。 也可干擾腦內(nèi) PIP2 系統(tǒng)第二信使的代謝(d224。,二、抗躁狂癥藥,Symptoms of Mania Insomnia, talkativeness, the interference to others, agitation, extreme irritability, increased physical activity, morbid volition rise and social deviation acts, etc.,第四十六頁，共四十九頁。oguǒ)與TCAs 相仿或略優(yōu),禁與 MAOI 合用，引起 5HT 綜合征。nqi,選擇性5HT 再攝取(sh232。 本品無抗膽堿作用，副作用較三環(huán)類抗抑郁癥藥少。zh236。,（四）選擇性5HT再攝取(sh232。nɡ)酪胺蓄積，酪胺取代 NA 貯存，促 NA 釋放，并且不被 MAO 代謝，故引起高血壓。食物中的酪胺不能被肝代謝，造成(z224。,第四十二頁，共四十九頁。 此類藥物主要抑制單胺氧化酶（MAO），使NA、5HT和多巴胺等胺類不被降解，突觸間隙的胺類升高。,（三）單胺氧化酶抑制藥 是首次被發(fā)現(xiàn)的一類抗抑郁藥，但因有明顯(m237。nzhě)尤為適用。具有廣譜、奏效快和副作用少的特點(diǎn)。,（二）四環(huán)類抗抑郁藥 麥普替林 Maprotiline 為選擇性NA攝取抑制劑， 對(duì) 5HT 的攝取幾乎沒有影響，有強(qiáng)抗組胺和弱抗膽堿作用。n)等癥狀。降低痙攣閾值可誘發(fā)癲癇。,2. 心血管系統(tǒng) 三環(huán)類中米帕明、阿米替林及地昔帕明可引起竇性心動(dòng)過速、體位性低血壓、心律失常和傳導(dǎo)阻滯。ngxiǎn)的阿托品作用，口干、便秘等。)多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。,自主神經(jīng)系統(tǒng) 治療量的丙米嗪可阻斷 M 受體而致阿托品樣作用 心血管系統(tǒng) 抑制(y236。,第三十七頁，共四十九頁。y249。y249。,第三十六頁，共四十九頁。2/3 丙米嗪從尿中排泄，其余從腸道排出。,（一）三環(huán)類抗抑郁藥 [藥動(dòng)學(xué)] 口服吸收快，血藥濃度 2~8 h 達(dá) Cmax，主要分布于腦、心、肝等組織(zǔzhī)。,一、抗抑郁癥藥,（1） 三環(huán)類：如 丙米嗪 （2）四環(huán)類： 如 麥普替林 （3）單胺氧化酶抑制劑：如 苯乙肼 （4）選擇性血清素再攝取(sh232。 另外，還與 GABA、cAMP 和磷脂酰基醇系統(tǒng)（PI）不平衡有關(guān)， cAMP 功能降低，PI 系統(tǒng)功能亢進(jìn)導(dǎo)致抑郁，反之躁狂。5HT 功能活動(dòng)降低與抑郁癥有關(guān)；雙相抑郁癥患者與 NA 有關(guān)，研究還發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,Manicdepressive disorder occurs among about 23 % of the population and is characterized by an alternating pattern of emotional highs (mania) and lows (depression), and takes periodic progress in many cases,第三十三頁，共四十九頁。nggǎn)性精神障礙或心境障礙，是一種以情感(q237。o ku225。,第三十二頁，共四十九頁。n x236。,第三十一頁，共四十九頁。 [不良反應(yīng)] 失眠、多夢(mèng)、煩躁、惡心和月經(jīng)失調(diào)等。njīngx236。 精神分裂癥幻覺妄想型，緊張型，對(duì)慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠有效，鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強(qiáng) 150 倍。,第三十頁，共四十九頁。ngl236。,[不良反應(yīng)] 低血壓、自主神經(jīng)功能
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