20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八節(jié)--鎮(zhèn)痛藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 32。,6,鎮(zhèn)痛藥analgesics特點(diǎn)(t232。,7,鎮(zhèn)痛藥analgesics,其鎮(zhèn)痛作用(zu242。)手術(shù)的常用藥,阿片類鎮(zhèn)痛藥,成癮性鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥,概 述,第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。由于療效顯著，有“天賜良藥”的美名。,11,嗎啡(ma fēi),中樞神經(jīng)系統(tǒng)（三鎮(zhèn)二興） （1）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜(zh232。n)之神,1.藥理作用（中樞、血管、內(nèi)臟平滑?。?一、阿片生物堿類藥,降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性→呼吸變慢,第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。nɡ)功能而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。,13,sp↓,嗎啡(ma fēi)鎮(zhèn)痛機(jī)制,E：腦啡肽；SP：P物質(zhì)(w249。)－含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛,疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（可能為P物質(zhì)(w249。)，從而防止痛覺沖動(dòng)傳入腦內(nèi)。 舒張腦血管→顱內(nèi)壓↑ 機(jī)理：抑制呼吸，導(dǎo)致CO2潴留，而使腦血管擴(kuò)張。iz224。,17,一、阿片(āpi224。i ni224。)功能，對(duì)細(xì)胞性免疫(miǎny236。n)生物堿類藥,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。)：①臨產(chǎn)痛、哺乳痛禁用②顱內(nèi)高壓痛禁用③診斷不明的疼痛禁用,嗎啡(ma fēi),一、阿片生物堿類藥,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,嗎啡(ma fēi),一、阿片(āpi224。,23,急性左心衰→心輸出量急劇↓ →心室(xīnsh236。 （2）耐受性、依賴性,嗎啡(ma fēi),一、阿片(āpi224。n)生物堿類藥,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)生物堿類藥,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,29,二、人工合成(r233。 缺點(diǎn)：多數(shù)藥物鎮(zhèn)痛(zh232。,30,3.常用藥物特點(diǎn) 哌替啶（杜冷?。?無鎮(zhèn)咳、止瀉、縮瞳及延長(zhǎng)(y225。 ch233。 ch233。 成癮性極小，已列入非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。 ch233。 用于阿片類成癮的脫毒治療。nɡ)鎮(zhèn)痛藥,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ch233。 3.哌替啶的作用特點(diǎn)和臨床用途？,思 考 題,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)總結(jié),第八章 鎮(zhèn)痛藥。降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性→緩解呼吸急促。可待因 （codeine ）甲基嗎啡(ma f
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