20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌2-預(yù)覽頁
【正文】 20支/日紙煙。綠色、黃色(hu225。,[病理(b236。nglǐ)和分類] 重點(diǎn),二、按組織學(xué)分類 （一）非小細(xì)胞肺癌(f232。bāo)或嗜銀細(xì)胞(x236。u) 最常見，早期癥狀，抗炎無效 早期—刺激性—頑固性、陣發(fā)性 腫瘤增大，堵塞管腔—阻塞性—持續(xù)高音 調(diào)，帶金屬音,咯血(kǎ xiě) 占5060%，持續(xù)性或間 斷性痰中帶血，大咯血少 以中央型多見,第十三頁，共四十六頁。,[臨床表現(xiàn)],2.肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征 胸痛 直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起鈍痛、隱痛或錐痛 胸水 10%，腫瘤轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,[臨床表現(xiàn)],Horner綜合征 位于(w232。,[臨床表現(xiàn)],胸外轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。zǔzhī)、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合癥,肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 杵狀指：生長(zhǎng)快、指端 疼痛、甲床周圍圍繞紅暈 肥大性骨關(guān)節(jié)?。洪L(zhǎng)骨端痛、骨膜增生(zēngshēng)、關(guān)節(jié)腫脹,第二十頁，共四十六頁。,[實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。nɡ) 胸片、胸CT。oc236。,[實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。,[實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。 jiǎn)刷檢灌洗,第二十七頁，共四十六頁。tā) 針吸細(xì)胞學(xué)檢查 胸水癌細(xì)胞檢查：結(jié)核性與癌性胸腔積液的鑒別 縱膈鏡、胸腔鏡等,淺表淋巴結(jié)針吸 經(jīng)皮針吸(CT/B超） 經(jīng)支氣管鏡針吸,第二十九頁，共四十六頁。,[診斷(zhěndu224。,[診斷(zhěndu224。,[診斷(zhěndu224。,[鑒別(ji224。)與中央型鑒別,粟粒性肺結(jié)核與細(xì)支氣管炎肺泡癌鑒別。 4.結(jié)核性胸膜炎：與癌性胸水鑒別主要依靠胸水的組織(zǔzhī)病理學(xué)檢查。o)要點(diǎn)],非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌） 局限性病變 ⑴手術(shù)：Ⅰ、Ⅱ期 ⑵根治性放療：III期、拒絕手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期 ⑶根治性綜合治療：對(duì)伴有Horner綜合征的肺上溝瘤可采用(cǎiy242。o)要點(diǎn)],播散性病變 ⑴化療：ZPS評(píng)分(p237。24W/1療程 3040Gy,第三十七頁，共四十六頁。 ⑷轉(zhuǎn)移灶的治療：放療、激光、藥物。o)要點(diǎn)],小細(xì)胞(x236。,[治療(zh236。h242。一般認(rèn)為鱗癌預(yù)后較好，腺癌次之，小細(xì)胞未分化癌最差。i)化療,（1）適應(yīng)(sh236。 ②白細(xì)胞少于3.0109/L，中性粒細(xì)胞少于1.5109/L、血小板少于61010/L，紅細(xì)胞少于21012/L、血紅蛋白低于8.0g/dl的肺癌患者原則上不宜化療。oxi224。,表2 ZubrodECOGWHO（ZPS評(píng)分(p237。ng)總結(jié),原發(fā)性支氣管肺癌。骨——疼痛及壓痛(yāt242。24W/1療程 3040G
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