20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章-抗精神失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 中樞神經(jīng)系統(tǒng) （1）抗精神病作用:精神病人用藥(y242。,2．自主(z236。,【作用(zu242。)通路中的DA受體來實(shí)現(xiàn)的。④結(jié)節(jié)漏斗部多巴胺通路（與內(nèi)分泌活動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)等有關(guān)）。nɡ)應(yīng)用】,1．精神病 ①對(duì)I型精神分裂癥有效。)、放射病和一些藥物（嗎啡、氮芥）引起的嘔吐均有很好療效，亦用于頑固性呃逆，但對(duì)暈動(dòng)病所致的嘔吐則無效。 ③急性肌張力障礙(acute dystonia) 。,第十一頁，共三十四頁。)老年人易耐受,第十二頁，共三十四頁。③化學(xué)結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁和抗焦慮作用。y242。n)躁動(dòng)、幻覺、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥 (對(duì)慢性癥狀有較好療效)。y242。 匹莫齊特(pimozide),第十六頁，共三十四頁。尤其適用于慢性患者的維持與鞏固治療 舒必利（sulpiride） 選擇性阻斷邊緣系統(tǒng)和皮層D2受體，對(duì)精神病人的幻覺、妄想和退縮等癥狀均有較好的療效，起效快,藥物電休克.并有抗抑郁作用；,第十七頁，共三十四頁。 利培酮（risperidone） 為二代新型抗精神病藥，通過阻斷多巴胺D2受體和5HT2受體發(fā)揮良好抗精神病作用，但不阻斷膽堿受體，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀如幻覺、妄想、思維障礙等，對(duì)陰性癥狀亦有效.而錐體外系等副作用較輕。nɡ)抑郁藥,躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙，其病因可能與腦內(nèi)單胺類神經(jīng)功能失衡有關(guān)，在5HT缺乏的基礎(chǔ)(jīchǔ)上，去甲腎上腺素（NA）功能亢進(jìn)為躁狂，發(fā)作時(shí)患者情緒高漲、聯(lián)想敏捷、活動(dòng)增多；NA功能不足為抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、言語減少、精神運(yùn)動(dòng)遲緩，常自責(zé)自罪，甚至企圖自殺。臨床主要用于治療躁狂癥，對(duì)精神分裂癥的興奮躁狂也有效。近來發(fā)現(xiàn)，鋰鹽能抑制肌醇磷酸酶的活性,影響離字分布、糖代謝。nɡ)應(yīng)用】【不良反應(yīng)】,臨床應(yīng)用:用于急性躁狂和輕度躁狂癥.由于本藥顯效慢.因此輕、中度躁狂癥宜加用安定，重度躁狂癥宜加用氟哌啶醇，以快速控制癥狀。,第二十一頁，共三十四頁。其他類有氟西汀.曲唑酮 按作用機(jī)制(jīzh236。qǔ)抑制藥,主要為三環(huán)類藥 米帕明（imipramine，丙米嗪） 【藥理作用】 1．中樞神經(jīng)系統(tǒng) ①正常人用藥出現(xiàn)困倦、頭暈、口干、視力模糊(m243。 【臨床應(yīng)用】 1.主要用于各型抑郁癥的治療。)病人用藥后可轉(zhuǎn)為躁狂狀態(tài)，出現(xiàn)幻覺、妄想等，劑量大時(shí)尤易發(fā)生。o)。,二.選擇性單胺再攝取(sh232。 馬普替林（maprotiline） 與三環(huán)類相似。 去甲替林（nortriptyline),第二十七頁，共三十四頁。不良反應(yīng)少，很少引起鎮(zhèn)靜作用，對(duì)心血管和自主神經(jīng)功能影響很小。也適用于長期抗復(fù)發(fā)治療。 帕羅西?。╬aroxetine，賽洛特）、舍曲林（sertraline，郁樂復(fù)） 其中帕羅西汀的療效與三環(huán)類相當(dāng)；舍曲林對(duì)強(qiáng)迫癥有效,第二十九頁，共三十四頁。 hu)等。,二MAO抑制藥 反苯環(huán)丙胺（tranylcypromine）、嗎氯貝胺（moclobemide） 均為MAO抑制藥。常見不良反應(yīng)有頭痛、乏力、心悸、惡心等。,第三十三頁，共三十四頁。DA促釋藥——苯丙胺可致分裂癥。i)增強(qiáng)5HT能神經(jīng)或NA能神經(jīng)功能而精神振奮
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1