20xx年醫(yī)學專題—第十九章----鎮(zhèn)痛藥analgesics-1-資料下載頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 頁，共四十六頁。,三.常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,水楊酸類 阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)（aspirin）常用 水楊酸鈉（sodium salicylate）,11/13/2024,37,第三十七頁，共四十六頁。,1.體內(tǐ n232。i)過程,口服吸收，可分布全身并可進入關節(jié)腔和腦脊液。 有80~90%與血漿蛋白(d224。nb225。i)結合 經(jīng)肝代謝 藥動學，口服小劑量(1g)，轉為零級， 可長達15~30小時。,11/13/2024,38,第三十八頁，共四十六頁。,2.藥理作用和臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕作用(zu242。y242。ng)均強 常用于頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛等 可用于急性風濕熱的鑒別診斷。,11/13/2024,39,第三十九頁，共四十六頁。,抗血栓形成(x237。ngch233。ng) （血小板） TXA2 低濃度 COX 花生四烯酸 PGH2/PGG2 高濃度 COX （血管壁） PGI2,11/13/2024,40,第四十頁，共四十六頁。,3. 不良反應,血凝障礙 治療量：抑制血小板 大劑量、長期：抑制凝血酶元合成 注意(zh249。 y236。)：凝血功能障礙者禁用，術前停用。 水楊酸反應 瑞夷反應（Reye）綜合征 肝毒+腦病,11/13/2024,41,第四十一頁，共四十六頁。,苯胺(běn 224。n)類（對乙酰氨基酚）,解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，幾無抗炎作用。 對肝臟有一定(yīd236。ng)毒性 非那西丁可致高鐵血癥 胃腸道反應少。,11/13/2024,42,第四十二頁，共四十六頁。,吡唑酮類,口服吸收后，約98%與血漿蛋白結合 抗炎抗風濕作用(zu242。y242。ng)較強，臨床主要用于風濕性和類風濕關節(jié)炎； 不良反應較多，可造成水、鈉潴留，肝、腎功能損害等,11/13/2024,43,第四十三頁，共四十六頁。,吲哚(yǐn duǒ)美辛（消炎痛indomethacin）,是最強的PG合成抑制藥，可用于風濕性關節(jié)炎 對癌性發(fā)熱(fā r232。)及其他藥物不易控制的發(fā)熱(fā r232。)。 不良反應較多，胃腸道、中樞、造血等。,11/13/2024,44,第四十四頁，共四十六頁。,新型(xīnx237。ng),布洛芬（ibuprofen） 吡羅昔康（piroxicam）美洛昔康（meloxicam）,11/13/2024,45,第四十五頁，共四十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第十九章 鎮(zhèn)痛藥 analgesics。心原性哮喘——急性左心功能衰竭。哌替定pethidine,dolantin,meperidine。水楊酸類：乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid）。吲哚(yǐn duǒ)基和茚基乙酸類：吲哚(yǐn duǒ)美辛（indomethacin）。能使發(fā)熱的體溫恢復正常，對正常體溫無影響（與氯丙嗪）。無藥物依賴性，無呼吸抑制作用。2.對哮喘患者易誘發(fā)哮喘。45,第四十六頁，共四十六
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