20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19節(jié)--鎮(zhèn)痛藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 臨 床主要 (zhǔy224。內(nèi)容 (n232。對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期惡性腫瘤疼痛的療效較差，鎮(zhèn)痛時(shí)間也較短。 第三十二 頁 ，共三十五 頁 。噴他佐辛（ pentazocine） n 為 κ受體激動(dòng)劑和 μ受體部分激動(dòng)劑 。與氧化亞氮或其他吸入麻醉劑合用，增強(qiáng)麻醉效果。其他 (q237。 第二十七 頁 ，共三十五 頁 。 第二十六 頁 ，共三十五 頁 。n ɡōnɡ h233。2） 可待因 (codeine)n 可待因?yàn)閱岱鹊?3位酚羥基 (qiǎngjī)的甲基取代物。li225。第二十二 頁 ，共三十五 頁 。 zhǒnɡ)原因的疼痛，特別是對(duì)其他鎮(zhèn)痛藥無效的疼痛，如手術(shù)后傷口痛、骨折、晚期惡性腫瘤疼痛等。zh236。平滑肌興奮 (xīngf232。 n 抑制呼吸 治療劑量的嗎啡明顯降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，也抑制橋腦呼吸調(diào)整中樞，使呼吸頻率減慢，潮氣量減小。n)生物堿類鎮(zhèn)痛藥第十四 頁 ，共三十五 頁 。nɡ)機(jī)制n 疼痛感覺向中樞傳導(dǎo)過程中，感覺神經(jīng)末梢釋放 P物質(zhì) ，后者作用于接受神經(jīng)元的相應(yīng)受體而完成痛沖動(dòng) (chōngd242。 可疑第十 頁 ，共三十五 頁 。ngsh232。 阿片受體分布的密度以紋狀體最高，小腦最低。)活性強(qiáng)，有嚴(yán)格的構(gòu)效關(guān)系及立體特異性，在腦內(nèi)微量局部注射能產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，并能為特異性拮抗劑 納洛酮 所對(duì)抗。n)生物堿n 阿片 是罌粟科植物罌粟未成熟蒴果漿汁干燥物，含有 (h225。鎮(zhèn)痛藥（ analgesics）n 為一類選擇性作用于中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。)n 阿片受體的多型性n 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 (narcotic analgesics)n 阿片生物堿類n 人工合成鎮(zhèn)痛藥n 阿片受體拮抗藥第二 頁 ，共三十五 頁 。概述 (ɡ224。njīng)系統(tǒng)特定部位、能消除或減輕疼痛的藥物。n yǒu)20多種生物堿。這些都表明體內(nèi)可能存在著同阿片類物質(zhì)有特異性結(jié)合的阿片受體。一般而言，在靈長(zhǎng)類中阿片受體在端腦和間腦等處含量較高；在延髓和脊髓中含量較低。)受體結(jié)合試驗(yàn)的研究，現(xiàn)比較清楚的阿片受體的亞型有三種： ? （ ? ? 2）、 ?（ ? ? 2）和 ?（ ? ? ? 3）型。5. 阿片受體的天然 (tiānr225。ng)向中樞的傳入。嗎啡 (ma fēi)（ morphine）n 【 體內(nèi)過程 】n 口服易吸收，首關(guān)效應(yīng)消除強(qiáng)，臨床上常用注射 (zh249。呼吸抑制是嗎啡急性中毒 (zh242。n)作用n 嗎啡興奮胃腸道平滑肌，提高小腸及大腸平滑肌張力甚至痙攣，使推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，腸內(nèi)容物通過延緩，引起便秘 (bi224。)作用在停藥戒斷癥狀出現(xiàn)期最為明顯，但長(zhǎng)期給藥對(duì)免疫的抑制 (y236。對(duì)膽絞痛和腎絞痛需加用 M膽堿受體阻斷藥如阿托品等。3．止咳 嗎啡止咳作用 (zu242。o)劑量時(shí)，可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反應(yīng)?？诜锢枚葹?50%，血漿蛋白結(jié)合率 7%，因脂溶性高于嗎啡，故更易進(jìn)入中樞。 ch233。
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