【正文】 痛和各種感染性休克。第二十 頁 ，共四十五 頁 。 麻醉前給藥；盜汗、流涎； 潰瘍病的輔助治療。劑量 ： （ 1~2mg) （ +）延髓呼吸中樞 （ 2~5mg）（ ++）大腦皮層 不安、多言、譫妄 10mg （ ++++）大腦、脊髓 幻覺、定向障礙、驚厥 （ ）大腦 中樞麻痹 (m225。第十五 頁 ，共四十五 頁 。第十四 頁 ，共四十五 頁 。的釋放）。(4)阿托品對(duì)胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括阿托品對(duì)胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括 約肌的功能狀態(tài)。)肌：抑制胃腸平滑?。阂种莆改c平滑 (p237。n),睫狀肌松弛而睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊退向外緣懸韌帶拉緊 ,晶狀體變扁平晶狀體變扁平 ,屈光屈光度減低度減低 ,近物模糊近物模糊 ,遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。)腺體分泌： 阿托品阻斷 M膽堿受體抑制腺體分泌，唾液腺、汗腺對(duì)阿托品 最敏感 ，抑制作用最強(qiáng)， 顯 (m237。的生物合成、貯存、釋放過程均無影響。【藥理作用及作用機(jī)制 (jīzh236?？鼓憠A藥分類 ●天然的阿托品類生物堿 阿托品、東莨菪堿 等 ●人工合成代用品 后馬托品和普魯本辛 等 2. N受體阻斷藥 : ● N1受體阻斷藥（植物神經(jīng)節(jié)阻斷藥） 阿方那特 即咪噻吩 (sāifēn)和 美加明 等 ● N2受體阻斷藥 （骨骼肌松弛藥） 琥珀膽堿 等第二 頁 ，共四十五 頁 。ng)阿托品對(duì)阿托品對(duì) N1 (神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) )膽堿受體有阻斷作用。ng)、說話吞咽困難、不安、疲勞、 頭痛、皮膚干燥、 發(fā)熱 、排尿困難、腸蠕動(dòng)減少、脈細(xì)速；瞳孔極度擴(kuò)大、 極度視力模糊、皮膚紅、熱、干；運(yùn)動(dòng)失調(diào)、 不安、激動(dòng)、幻覺、譫妄和昏迷劑 量 作 用第六 頁 ，共四十五 頁 。(1)擴(kuò)瞳擴(kuò)瞳第九 頁 ，共四十五 頁 。度活動(dòng)或痙攣狀態(tài)的平滑肌松弛作用更為明顯。對(duì)尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低張力的作用。阿托品可阻斷突觸前膜 M1受體，促進(jìn)受體，促進(jìn) Ach的釋放的釋放(sh236。迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用。 sh236。 中毒劑量（中毒劑量（ 10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。 【臨床 (l237。ng d禁忌證 青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽門梗阻第二十一 頁 ，共四十五 頁 。第二節(jié) 顛茄生物堿的合成、半合成代用 品阿托品缺點(diǎn)： ① 眼科用藥時(shí)間長 ② 內(nèi)科用藥副作用 多合成擴(kuò)瞳藥：后馬托 品（ hoatropine）擴(kuò)瞳作用 與 調(diào)節(jié)麻痹作用短暫 （ P80作用比 較 (bǐji224。作用快，維持時(shí)間短。受體，對(duì)胃腸、泌尿道解痙作用強(qiáng)而持久。作用?；詽儾〉闹委?。藥理作用： 所有的交感、副交感神經(jīng)全部被阻斷心血管： 交感神經(jīng)支配占優(yōu)勢 ,小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓明顯降低胃腸道、眼、膀胱等平滑肌和腺體 ： 副交感神經(jīng)支配占優(yōu)勢 便秘，口干，擴(kuò)瞳 尿潴留、胃腸道分泌減少臨床應(yīng)用： 麻醉輔助藥：控制性降壓 ,以減少手術(shù)區(qū)的出血。i)： 除 極化型肌松藥： 琥珀膽堿 非除 極化型肌松藥： 筒箭毒堿第三十三 頁 ，共四十五 頁 。)膽堿（ succinylcholine） 司可林【藥理作用】l作用快、短，易于控制。nx249。咽喉肌，以利于插管。如新斯的明，環(huán)磷酰胺，氮芥，普魯卡因，可卡因等。特點(diǎn)：1）肌松前無肌肉興奮現(xiàn)象（震顫）；2） 與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時(shí) 可用新斯的明解救；因本類藥物代謝不受 AchE 的影響3） 吸入性全麻藥和氨基甙類抗生素能加強(qiáng) (jiāqi225。o)山莨菪堿和東莨菪堿的特點(diǎn)n 琥珀膽堿的肌松作用機(jī)制及特點(diǎn)n 筒箭毒堿的肌松作用機(jī)制及特點(diǎn)第四十四 頁 ，共四十五 頁 。呼吸抑制 —— 人工呼吸、吸氧等。y242。ir243。n 筒箭毒堿筒