20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血微創(chuàng)血腫清(存儲(chǔ)版)
【正文】 主要骨性結(jié)構(gòu)是否對(duì)稱，如果由于掃描時(shí)頭位不正，造成CT層面左右不對(duì)稱，穿刺時(shí)的方向，不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)垂直矢狀面，而應(yīng)根據(jù)傾斜的情況來具體決定。)血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、血小板、血生化檢查(jiǎnch225。,第二十四頁，共三十四頁。,第二十六頁，共三十四頁。,拔針方法(fāngfǎ),（1）嚴(yán)格消毒，無菌下操作。,三、術(shù)后護(hù)理(h249。,3.頭部引流管的護(hù)理，穿刺(chuānc236。 6.預(yù)防肺部感染及壓瘡的發(fā)生，按時(shí)翻身，拍背，口腔護(hù)理每日兩次，有氣管切開的病人按氣管切開的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。ir243。)吸痰。如有呼吸不暢時(shí)，要保持呼吸道通暢，及時(shí)(j237。,第三十三頁，共三十四頁。ngguī)。u)1530度，按醫(yī)囑使用降壓和脫水藥。 （5）傷口包扎。 （5）臨床上殘留血腫＜10ml，幕下殘留血腫＜5ml者，無顱壓增高癥狀。,穿刺成功后，首次抽吸液態(tài)血腫部分原則上不得超過15－20毫升，使抽吸血腫后顱內(nèi)壓力(yāl236。 2.麻醉藥品：2%普魯卡因或利多卡因。,第二十二頁，共三十四頁。 ⑤根據(jù)CT片上測定的距離，在血腫最大層面線上標(biāo)出穿刺點(diǎn)。 第二段距離（b）：垂直于前冠狀線，測量到靶點(diǎn)的距離，即為穿刺點(diǎn)。ng)血腫頭表穿刺點(diǎn)（G）,第十七頁，共三十四頁。2,第十三頁，共三十四頁。y224。 準(zhǔn)確定位，可采用頭表放置標(biāo)志物，CT引導(dǎo)定位法或CT片定位法進(jìn)行定位。o)原則,1.注意保持顱內(nèi)壓平穩(wěn)(p237。,自發(fā)性腦出血 1.如果病情進(jìn)展迅速，復(fù)查CT血腫明顯增多(zēnɡ duō)，有發(fā)展成為腦疝趨勢或已有腦疝者，應(yīng)立即手術(shù)。 2.凝血機(jī)制障礙，有嚴(yán)重出血傾向，如血友病。,3.對(duì)各種腦血管病和外傷引起的顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝、危及生命的，可立即手術(shù)，以解除或緩解(huǎn jiě)腦疝，這種治療也可作為急性顱內(nèi)血腫開顱手術(shù)前的重要施救措施，為開顱手術(shù)贏得時(shí)機(jī)。n)嚴(yán)重神經(jīng)性功能障礙者。o),程曉玲,第一頁，共三十四頁。n),顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是應(yīng)用LY1型一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在CT定位的相應(yīng)部位電鉆動(dòng)力刀驅(qū)動(dòng)下直接鉆顱
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