20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血微創(chuàng)血腫清-預(yù)覽頁
【正文】 (4)慢性硬膜下血腫穿刺點(diǎn)選在血腫內(nèi)緣離顱骨內(nèi)板最厚處。o)時(shí)可用雙針穿刺二個(gè)靶點(diǎn)； 血腫破入腦室，并有腦脊液循環(huán)梗阻者，可用雙針同時(shí)穿刺血腫和側(cè)腦室； 破入腦室內(nèi)血腫量不多，無腦脊液循環(huán)梗阻者，單針穿刺腦部血腫即可； 小腦血腫小于15ml以下，并腦脊液循環(huán)受阻，可穿刺側(cè)腦室作外引流后，再酌情穿刺小腦血腫； 如小腦血腫量超過1520ml，應(yīng)先穿刺小腦血腫，再作腦室外引流。i)方法,顱內(nèi)血腫穿刺定位是微創(chuàng)術(shù)治療的關(guān)鍵步驟，準(zhǔn)確的定位對提高(t237。,頭表拜訪(b224。zhǒng)穿刺層面,第十六頁，共三十四頁。,①首先根據(jù)CT片提示的病灶側(cè)眼（瞳孔）、耳（孔）位置，確定掃描層面面種類，在患側(cè)頭皮(t243。 c、眉聽線（EM線）:眉毛上緣中點(diǎn)與外耳孔的連線。 第三段距離（c）：垂直于顱中線，測量靶點(diǎn)到頭皮的距離，作為選擇穿刺長度的依據(jù)，同時(shí)測出頭皮到血腫外緣的距離，作為在血腫內(nèi)操作的依據(jù)，但要考慮到穿刺針側(cè)孔的位置(w232。n)。 ⑥穿刺方向垂直于矢狀面達(dá)到靶點(diǎn)。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,2.根據(jù)患者的情況做好患者及家屬的心理護(hù)理 3.及時(shí)完成各項(xiàng)檢查(jiǎnch225。備皮，導(dǎo)尿等，,第二十三頁，共三十四頁。 3.顱內(nèi)血腫沖洗藥物：冰鹽水、尿激酶、肝素、透明質(zhì)酸酶。)針、電鉆、鉆頭、無菌手套、治療巾、敷料、無菌剪刀、引流袋及引流接頭，以上物品均要求嚴(yán)格無菌。)不低于515厘米水柱，余下顱內(nèi)血腫的液態(tài)部分，可采用生理鹽水等量交換，循環(huán)沖洗的方法，再將剩余的液態(tài)和半固態(tài)血腫稀釋后，盡量清除出來，讓顱內(nèi)壓平穩(wěn)過渡，不致于形成負(fù)壓，引起顱內(nèi)積氣。 （3）復(fù)查CT，無明顯中線結(jié)構(gòu)移位及腦受壓表現(xiàn)(biǎoxi224。,第二十七頁，共三十四頁。 （3）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有新鮮出血時(shí)，應(yīng)立即插入(chā r249。,第二十八頁，共三十四頁。,第二十九頁，共三十四頁。,第三十頁，共三十四頁。)點(diǎn)515cm，準(zhǔn)確記錄引流液 顏色，性質(zhì)，及量。 5.留置導(dǎo)尿管按常規(guī)護(hù)理。nx237。,內(nèi)容(n232。2.凝血機(jī)制障礙，有嚴(yán)重出血傾向，如血友病。sh
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