20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血微創(chuàng)血腫清-文庫吧資料
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 片上測定的距離，在血腫最大層面線上標(biāo)出穿刺點(diǎn)。 第二條線：為實(shí)際CT片的基線。ngmi224。i zhi)（側(cè)孔距針尖0.5cm），,第十九頁，共三十四頁。 第二段距離（b）：垂直于前冠狀線，測量到靶點(diǎn)的距離，即為穿刺點(diǎn)。,第十八頁，共三十四頁。 b、瑞氏基底線（RB線）:眶下緣與外耳孔上緣的連線。up237。ng)血腫頭表穿刺點(diǎn)（G）,第十七頁，共三十四頁。,確定(qu232。,確定血腫(xu232。ifǎng)標(biāo)志物,第十四頁，共三十四頁。2,第十三頁，共三十四頁。 gāo)血腫穿刺成功率起著決定性的作用，臨床上較常用CT片上簡易三維立體定位法。ngw232。,第十二頁，共三十四頁。y224。,第十一頁，共三十四頁。 (2)穿刺點(diǎn)盡量選擇血腫外側(cè)緣離顱骨內(nèi)板最近處。nz233。 準(zhǔn)確定位，可采用頭表放置標(biāo)志物，CT引導(dǎo)定位法或CT片定位法進(jìn)行定位。,手術(shù)方案(fāng 224。 4.嚴(yán)格無菌原則。 2.調(diào)控血壓應(yīng)緩和適度，使血壓平穩(wěn)過度。o)原則,1.注意保持顱內(nèi)壓平穩(wěn)(p237。,微創(chuàng)傷全程治療(zh236。 外傷性顱內(nèi)血腫暫不做介紹。條件允許或病情進(jìn)展，可進(jìn)行超早期手術(shù)。,自發(fā)性腦出血 1.如果病情進(jìn)展迅速，復(fù)查CT血腫明顯增多(zēnɡ duō)，有發(fā)展成為腦疝趨勢或已有腦疝者，應(yīng)立即手術(shù)。)技術(shù)研討會(huì)后，對手術(shù)時(shí)機(jī)做了說明。)時(shí)機(jī),高血壓腦出血手術(shù)時(shí)期 超早期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)） 早期（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)） 延期手術(shù)（發(fā)病48小時(shí)以后） 關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，國外學(xué)者也未統(tǒng)一。,第七頁，共三十四頁。 2.凝血機(jī)制障礙，有嚴(yán)重出血傾向，如血友病。,禁忌癥,1.腦干功能(gōngn233。i)除外）、Moyamoya病、不明原因的腦內(nèi)血腫。,4.其他類型的顱內(nèi)血腫，如新生兒自發(fā)性顱內(nèi)血腫，抗凝治療后腦內(nèi)出血（嚴(yán)重凝血障礙(zh224。,3.對各種腦血管病和外傷引起的顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝、危及生命的，可立即手術(shù)，以解除或緩解(huǎn jiě)腦疝，這種治療也可作為急性顱內(nèi)血腫開顱手術(shù)前的重要施救措施，為開顱手術(shù)贏得時(shí)機(jī)。ng)、慢性硬腦膜下血腫；
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