【正文】 發(fā)生于腦葉的CMBs可能是腦淀粉樣血管病的預警之一,CMBs的數(shù)量和血清低膽固醇水平、低密度脂蛋白水平過低，高密度脂蛋白水平過高或過低等因素顯著相關,Notch3基因突變可能是CMBs的獨立危險因素之一,第二十二頁，共七十二頁。nzhě)的研究 薈萃分析：華法林與腦微出血 薈萃分析：阿司匹林與腦微出血,第二十三頁，共七十二頁。,不同(b249。ng)的大小代表患者數(shù),第二十五頁，共七十二頁。nzhě)中發(fā)生率為22.9%43.6% 自發(fā)腦出血患者中發(fā)生率為51.8%82.5% 混合性卒中患者發(fā)生率為41.2%70.2%,第二十六頁，共七十二頁。ngy236。li225。li225。njiū)的人群特征,CMBs抗栓治療(zh236。66:714720 *作者解釋：盡管二者活性代謝產物都是水楊酸，可能由于阿司匹林(ā sī pǐ l237。)使用的關系,相比于卡巴匹林鈣，嚴格(y225。,*作者解釋：因該研究納入使用抗凝藥物(y224。)所導致的癥狀性顱內出血患者本研究納入的可能性較?。灰部赡苁怯捎谖⒊鲅陌l(fā)生更多依賴抗血小板活化藥物(y224。nzhě)和未使用抗栓藥患者(hu224。66:714720,CMBs抗栓治療,第三十二頁，共七十二頁。,CMBs抗栓治療(zh236。ng)抗血小板藥物時是否增加了癥狀性ICH的風險，因此需要前瞻性研究來明確兩者的關系。,Stroke 雜志2011年 關于健康老年人MBs與未來(w232。li225。n)） 研究方法：納入時查GRE T2*MRI收集MBs 信息 記錄MBs的位置 終點事件：腦卒中,CMBs抗栓治療(zh236。 fǎnɡ)過程中有44例（2.1%）出現(xiàn)了卒中事件，包括22例CI，10例ICH，4例SAH和8例TIA。,MRI上無癥狀性顱內病變的危險(wēixiǎn)因素,由表可知(kě zhī)：年齡和高血壓病史是無癥狀顱內病變的獨立危險因素,CMBs抗栓治療(zh236。li225。ng)。o),第四十頁，共七十二頁。li225。o)的信息，尤其是可能增加MBs患者出血風險的抗栓藥物。,MBs是抗血小板相關ICH的 潛在危險(wēixiǎn)因素,Stroke Research Group,Department of Brain Repair and Rehabilitation, UCL Institute of Neurology and National Hospital for Neurology and Neurosurgery, London, UK,CMBs抗栓治療(zh236。 y242。,無差異(chāy236。nɡ)阿司匹林組 32例組為未服用阿司匹林組,MBs出現(xiàn)的頻率在抗血小板相關ICH患者中比非抗血小板相關ICH患者高。nzhě) 33例為非ICH患者,MBs出現(xiàn)(chūxi224。y,基于醫(yī)院的病例對照(du236。,CMBs抗栓治療(zh236。zh224。o),第四十九頁，共七十二頁。li225。)的獲益與風險 基于急性缺血性卒中患者的前瞻性研究 終點事件：腦出血、復發(fā)腦梗塞或死亡 納入908例患者，其中MBs患者252例（27.8%），平均隨訪時間26.6177。o),第五十一頁，共七十二頁。ow249。,第五十二頁，共七十二頁。0.6%（no MB）,1.9%(1 MB),4.6%(24 MB) and 7.6%(≥5 MB)(P﹤0.001) ICH后死亡(sǐw225。nzhě)應用抗栓藥后腦出血的風險隨著腦內MBs數(shù)量的增加而增加。,結 論： 存在MBs的CI患者，隨著腦內MBs數(shù)量的增加，在進行抗栓治療時發(fā)生ICH及ICH后死亡的風險增加。o),第五十五頁，共七十二頁。,CMBs抗栓治療(zh236。n)，對抗血小板增加MBs相關ICH風險的觀點意見一致。o),第五十七頁，共七十二頁。o),第五十八頁，共七十二頁。o),第五十九頁，共七十二頁。 ICH患者的主要數(shù)據資料來自亞洲人群。,CMBs抗栓治療(zh236。,CMBs抗栓治療(zh236。日本廣島(ɡuǎnɡ dǎo)研究明顯影響結果 如去除這一研究，結果出現(xiàn)變化:ICH患者， MBs出現(xiàn)率在抗血小板藥組和非抗栓組無差別OR1.3(0.91.8),MBs抗栓相關ICH是否具有種族差異？ 需要更多非亞洲人群數(shù)據,第六十二頁，共七十二頁。o)組（抗凝/抗血小板/未抗栓），MBs出現(xiàn)率在出血組和缺血組的比較,需注意廣島研究(y225。34:24592462. Naka H, Nomura E, Takahashi T, Wakabayashi S, Mimori Y, Kajikawa H, Kohriyama T, Matsumoto M. Combinations of the presence or absence of cerebral microbleeds and advanced white matter hyperintensity as predictors of subsequent stroke types. AJNR Am J Neuroradiol. 2006。o),第六十四頁，共七十二頁。li225。li225。)及應對策略,抗栓治療增加MBs患者腦出血風險，但前瞻性研究數(shù)據(sh249。o),第六十七頁，共七十二頁。nzhě)使用華法林是危險的。,現(xiàn)有問題及應對(y236。li225。o),第七十頁，共七十二頁。ng)總結,腦微出血危險因素及抗栓治療的探討。ngm224。i)的穿通支動脈(d242。提出在CADASIL患者腦缺血區(qū)域和微出血區(qū)域至少部分是相互獨