20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血微創(chuàng)血腫清-展示頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 ③顱內(nèi)血腫參照高血壓腦出血手術(shù)指征處理的； ④顱腦損傷并發(fā)有腦室出血和梗阻性腦積水者。ng)硬腦膜外、硬腦膜下血腫、幕上血腫≥３０ｍｌ，幕下血腫≥１０ｍｌ病情較穩(wěn)定，短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝者； ②亞急性(j237。,外傷性顱內(nèi)血腫 ①急性(j237。n)嚴(yán)重神經(jīng)性功能障礙者。,第二頁，共三十四頁。)清除血腫的目的。ini224。o),程曉玲,第一頁，共三十四頁。腦出血微創(chuàng)規(guī)范化治療(zh236。li225。,概念(g224。n),顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是應(yīng)用LY1型一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在CT定位的相應(yīng)部位電鉆動力刀驅(qū)動下直接鉆顱進入血腫，快速建立起清除血腫的硬通道，并應(yīng)用針形血腫粉碎器及生化酶技術(shù)將血腫液化成懸液，經(jīng)真腔排出顱外，達到快速融碎固態(tài)血腫，引流(yǐnli此種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后感染發(fā)病率低，安全等優(yōu)點。,適應(yīng)癥,高血壓腦出血 ①腦葉出血≥3０ｍｌ； ②基底節(jié)出血≥３０ｍｌ； ③丘腦出血≥１5ｍｌ； ④小腦出血≥１０ｍｌ； ⑤腦室內(nèi)出血引起梗阻性腦積水，鑄形性腦室積血者； ⑥顱內(nèi)出血量未達到手術(shù)指征，但出現(xiàn)(chūxi224。,第三頁，共三十四頁。x236。x236。,第四頁，共三十四頁。,第五頁，共三十四頁。ng 224。,第六頁，共三十四頁。ng)衰竭。 3.明確的顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫。,手術(shù)(shǒush249。 目前許多學(xué)者認(rèn)為進行超早期手術(shù)對降低患者病死率、提高生存質(zhì)量更有幫助，但鑒于發(fā)病6小時內(nèi)，患者繼續(xù)出血、再出血幾率較高，自2002年腦出血微創(chuàng)清除(qīngch,第八頁，共三十四頁。 2.如果病情穩(wěn)定，建議手術(shù)在發(fā)病6小時左右進行。 3.部分患者經(jīng)內(nèi)科治療，生命體征穩(wěn)定，但仍持續(xù)昏迷，或嗜睡狀態(tài)，復(fù)查CT提示血腫仍有占位效應(yīng)，中線結(jié)構(gòu)移位，仍應(yīng)手術(shù)治療。,第九頁，共三十四頁。li225。ngwěn)過度，忌顱內(nèi)壓忽高忽低。 3.維持體內(nèi)環(huán)境恒定，水電解質(zhì)平衡。,第十頁，共三十四頁。n)選擇,根據(jù)不同的出血形狀、部位、出血量，選擇單點或多點穿刺。 穿刺點的選擇要遵循以下四條原則(yu225。)
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