20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血微創(chuàng)血腫清(已修改)
2024-11-18 23:13 本頁面
【正文】 腦出血微創(chuàng)規(guī)范化治療(zh236。li225。o),程曉玲,第一頁，共三十四頁。,概念(g224。ini224。n),顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是應(yīng)用LY1型一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在CT定位的相應(yīng)部位電鉆動(dòng)力刀驅(qū)動(dòng)下直接鉆顱進(jìn)入血腫，快速建立起清除血腫的硬通道，并應(yīng)用針形血腫粉碎器及生化酶技術(shù)將血腫液化成懸液，經(jīng)真腔排出顱外，達(dá)到快速融碎固態(tài)血腫，引流(yǐnli)清除血腫的目的。此種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后感染發(fā)病率低，安全等優(yōu)點(diǎn)。,第二頁，共三十四頁。,適應(yīng)癥,高血壓腦出血 ①腦葉出血≥3０ｍｌ； ②基底節(jié)出血≥３０ｍｌ； ③丘腦出血≥１5ｍｌ； ④小腦出血≥１０ｍｌ； ⑤腦室內(nèi)出血引起梗阻性腦積水，鑄形性腦室積血者； ⑥顱內(nèi)出血量未達(dá)到手術(shù)指征，但出現(xiàn)(chūxi224。n)嚴(yán)重神經(jīng)性功能障礙者。,第三頁，共三十四頁。,外傷性顱內(nèi)血腫 ①急性(j237。x236。ng)硬腦膜外、硬腦膜下血腫、幕上血腫≥３０ｍｌ，幕下血腫≥１０ｍｌ病情較穩(wěn)定，短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝者； ②亞急性(j237。x236。ng)、慢性硬腦膜下血腫； ③顱內(nèi)血腫參照高血壓腦出血手術(shù)指征處理的； ④顱腦損傷并發(fā)有腦室出血和梗阻性腦積水者。,第四頁，共三十四頁。,3.對(duì)各種腦血管病和外傷引起的顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝、危及生命的，可立即手術(shù)，以解除或緩解(huǎn jiě)腦疝，這種治療也可作為急性顱內(nèi)血腫開顱手術(shù)前的重要施救措施，為開顱手術(shù)贏得時(shí)機(jī)。,第五頁，共三十四頁。,4.其他類型的顱內(nèi)血腫，如新生兒自發(fā)性顱內(nèi)血腫，抗凝治療后腦內(nèi)出血（嚴(yán)重凝血障礙(zh224。ng 224。i)除外）、Moyamoya病、不明原因的腦內(nèi)血腫。,第六頁，共三十四頁。,禁忌癥,1.腦干功能(gōngn233。ng)衰竭。 2.凝血機(jī)制障礙，有嚴(yán)重出血傾向，如血友病。 3.明確的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形引起的血腫。,第七頁，共三十四頁。,手術(shù)(shǒush249。)時(shí)機(jī),高血壓腦出血手術(shù)時(shí)期 超早期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)） 早期（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)） 延期手術(shù)（發(fā)病48小時(shí)以后） 關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)
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