20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血專業(yè)知識(shí)-展示頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 迅速出現(xiàn)局灶定位(d236。,第十八頁，共六十頁。)適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）。)檢查,腦脊液（非常規(guī)檢查） 外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高。,第十七頁，共六十頁。j237。,www.1ppt.com,輔助(fǔzh249。 重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮 小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性 癱瘓而迅速死亡。ngzhu224。,www.1ppt.com,腦室(nǎosh236。)內(nèi)死亡。 立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐 咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性 呼吸衰竭、四肢癱瘓。,第十四頁，共六十頁。 重者發(fā)病時(shí)或發(fā)病后12－24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱 內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血腫(xu232。,www.1ppt.com,小腦出血,第十三頁，共六十頁。,第十一頁，共六十頁。 凝視麻痹，雙眼持續(xù)向出血(chū xiě)部位凝視。 對(duì)側(cè)肢體感覺障礙，主要是痛溫覺減退。,www.1ppt.com,殼核出血(chū xiě),最常見的腦出血部位，常波及內(nèi)囊。 外：三偏 內(nèi)：高熱、昏迷、瞳孔改變 下：高熱、上消化道出血、腦干功能衰竭,第九頁，共六十頁。,www.1ppt.com,丘腦(qiūnǎo)出血,丘腦性感覺障礙：對(duì)側(cè)半身深淺感覺障礙，感覺多為自發(fā)痛或感覺過敏(gu242。)現(xiàn)象，可有一過性黑矇和視物變形 多無肢體癱瘓,第七頁，共六十頁。,www.1ppt.com,腦葉出血(chū xiě),額葉出血 前額痛、嘔吐、癇性發(fā)作較多見 對(duì)側(cè)偏癱、共同偏視、精神障礙，摸索，強(qiáng)握 優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語 頂葉出血 偏癱較輕，而偏側(cè)感覺障礙顯著 對(duì)側(cè)下象限盲 優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)混合性失語 顳葉出血 表現(xiàn)為對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢為主的癱瘓 對(duì)側(cè)上象限盲 優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)感覺性失語或混合性失語 可有顳葉癲癇、幻嗅、幻視 枕葉出血 對(duì)側(cè)同向性偏盲，并有黃斑回避(hu237。,www.1ppt.com,臨床表現(xiàn),臨床特點(diǎn) 多見于50歲以上有高血壓病史者； 體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無前驅(qū)癥狀； 起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰； 血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語(shī yǔ)、肢 體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀,第五頁，共六十頁。 出血→血腫→顱內(nèi)容積↑ ↓ ↓ ↓ 腦疝―→腦干→死亡。,www.1ppt.com,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制和病理變化,發(fā)病機(jī)制 高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂 出血 高血壓→血管(xu232。,第二頁，共六十頁。nghu224。ngm224。,www.1ppt.com,病因(b236。),外傷性和非外傷性因素引起(yǐnqǐ)腦血管破裂，導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)出血。www.1ppt.com,定義(d236。ngy236。 原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,第一頁，共六十頁。ngyīn),病因 高血壓伴顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化(d242。iy236。)（最常見）； 先天性動(dòng)脈瘤； 顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形； 腦動(dòng)脈炎及血液病。,www.1ppt.com,發(fā)病(fā b236。guǎn)痙攣― ― ― →壞死、破裂,第三頁，共六十頁。ng)機(jī)制和病理變化,病理變化 70％腦出血發(fā)生(fāshēng)于基底節(jié)區(qū) 的殼核及內(nèi)囊區(qū)。 腦組織水腫―→顱內(nèi)壓,第四頁，共六十頁。,www.1ppt.com,腦葉出血(chū xiě),第六頁，共六十頁。b236。,www.1ppt.com,丘腦(qiūnǎo)出血,第八頁，共六十頁。mǐn)。,www.1ppt.com,雙側(cè)殼核出血(chū xiě),第十頁，共六十頁。 對(duì)側(cè)肢體偏癱。 同向偏盲。 尚可出現(xiàn)失語，體像障礙，記憶力和計(jì)算力障礙，意識(shí)障礙等。,www.1ppt.com,橋腦出血,第十二頁，共六十頁。,www.1ppt.com,小腦出血,小腦出血 輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平 衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點(diǎn)）。zhǒng)壓迫腦干之故）。,www.1ppt.com,腦干出血(chū xiě),腦
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