大劑量尿激酶用于高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)的臨床觀察(存儲(chǔ)版)
【正文】 ube, large dose of urokinase was infused to the site of hematoma for lysis. Effect of hematoma eradicating, plications and functional recovery were observed. Results: Functions of all patients were recovered on different levels, rarely ocurred plication. Conclusion: Large dose of urokinase used in minimally invasive removal of hypertensive cerebral hemorrhage is a minimally invasive, simple, safe, rapid and effective treatment. [KEY WORDS] Hypertension。 1 臨床資料 一般資料 選擇2003年3月～2007年11月我院住院患者35人，均經(jīng)腦CT證實(shí)為腦出血，CT分型：基底節(jié)12例，腦葉出血11例，橋腦出血1例，小腦出血2例，丘腦5例，皮質(zhì)下出血2例，硬膜下血腫2例。 癥狀與體征 高血壓患者入院時(shí)體溫 ℃，血壓180 mmHg 22例，150 mmHg 11例。③進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%～45%。90 d死亡1例，再出血1例，顱內(nèi)感染0例，明顯好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)5例。由于保守治療腦出血僅預(yù)防再出血和脫水降顱壓，而穿刺治療腦出血有助于去除血腫，及時(shí)降顱壓，解除血腫占位效應(yīng)，搶救血腫周?chē)氚祹毖獏^(qū)，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝形成，提高生存率，減輕致殘率。為大面積普及開(kāi)展對(duì)高血壓性腦出血的治療，開(kāi)辟了一個(gè)新的途徑。但尿激酶的劑量使用上多為經(jīng)驗(yàn)性的小劑量，(1～3萬(wàn)U之間)間隔一般為12 h。③對(duì)血腫較易抽吸或有再出血表現(xiàn)者可暫不注入液化劑。 治療體會(huì):①在液化沖洗過(guò)程中，有出血時(shí)要注意觀察血壓，有無(wú)過(guò)量抽吸，并復(fù)查顱腦CT，以確定穿刺針是否在血腫中心，并進(jìn)一步排除血管淀粉樣變性及動(dòng)靜脈畸形。 血腫液化劑尿激酶主要作用在血腫本身，作用機(jī)制為降解纖維蛋白原而溶解血腫。手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者創(chuàng)傷輕，穿刺針直徑僅3 mm，腦損傷輕微，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，易掌握，能比較徹底清除血
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