20xx年醫(yī)學專題—流行病學——病例對照(存儲版)
【正文】 的方法 匹配法 分層分析法 多因素分析,第五十七頁，共六十一頁。)對照研究的優(yōu)缺點,第五十八頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。h233。2.缺 點,第六十一頁，共六十一頁。廣泛探索病因，采用不匹配或頻數(shù)匹配。,2.缺 點,第五十九頁，共六十一頁。,1.優(yōu)點(yōudiǎn),病例(b236。oji224。,時間效應(yīng)偏倚（time effect bias) 定義 對于腫瘤、冠心病等慢性疾病，從開始暴露于危險因素到出現(xiàn)病變往往經(jīng)歷一個(yī ɡ232。ng)某些 特征上存在差異而引起的誤差 種類 入院率偏倚 現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚 檢出征侯偏倚 時間效應(yīng)偏倚,第四十九頁，共六十一頁。n)OR值 用 Miettinen公式計算OR的95％可信區(qū)間,第四十六頁，共六十一頁。,第四十四頁，共六十一頁。)按年齡分層 ＜ 40歲 ≥40歲 服OC 不服OC 合計 服OC 不服OC 合計 病例 21（a1） 26（b1） 47（m11） 18（a2） 88（b2） 106（m12） 對照 17（c1） 59（d1） 76（m01） 7（c2） 95（d2） 102（m02） 合計 38（n11） 85（n01） 123（t1） 25（n12） 183（n02） 208（t2） 年齡與MI的關(guān)聯(lián) 年齡與OC的關(guān)聯(lián) ＜ 40歲 ≥40歲 ＜ 40歲 ≥40歲 MI 26 88 服OC 17 7 對照 59 95 不服OC 59 95,OR=2.80 OR=2.78,OR=0.48，χ2=7.27 OR=3.91，χ2=8.89,第三十九頁，共六十一頁。,（2）OR計算與可信限的估計及其意義 Woolf法的OR可信限： Miettinen法的OR可信限： 結(jié)果表明:服用OC心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的危險性是不服用OC的2.20倍，95%的可信范圍是在1.25～3.75之間,第三十六頁，共六十一頁。)者患某種疾病的危險性較無暴露(b224。,二、推斷(tuīdu224。 變量的測量 研究中應(yīng)盡可能地采用定量或半定量的量度。,（2）調(diào)查的含義及實施時遵循的原則 調(diào)查表的設(shè)計需要各專家參加討論 調(diào)查員要經(jīng)過嚴格的培訓 調(diào)查員手冊(shǒuc232。,（1）資料來源(l225。i)（成組匹配(pǐp232。 希望達到的檢驗顯著性水平，即假設(shè)檢驗第Ⅰ類錯誤的概率α。zh224。b236。,提出假設(shè) 選擇適宜的對照形式 研究對象的選擇 樣本含量的估計(gūj236。zh224。,研究(y225。n chu225。,一、基本概念,選一組患有我們欲研究疾病的人作為病例(b236。ng)范圍 五 類 型,第二頁，共六十一頁。,疾病病因的研究 疾病預(yù)后的研究 臨床(l237。,年輕女性陰道腺癌與母親(mǔ qīn) 妊娠期服用己烯雌酚的關(guān)系,實,第九頁，共六十一頁。,Herbst對陰道腺癌危險因素進行探索 7例病人加上Boston醫(yī)院的１例陰道腺癌患者作為病例組 每個病人配4個對照(du236。njiū)結(jié)果,在比較的因素中，只有三個因素有顯著差別 母親懷孕期間使用過己烯雌酚激素治療 (P0.00001) 母親以前流產(chǎn)史(P0.01) 此次懷孕陰道出血史(P0.05) 因有后兩個因素存在才使用己烯雌酚治療 結(jié)論：母親在妊娠早期服用己烯雌酚使她們(tā
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