20xx年醫(yī)學專題—流行病學——病例對照-全文預覽
【正文】 36。ng)與未選入的研究對象(du236。1.96/ ） =2.57，1.14,第四十七頁，共六十一頁。)資料的分析,將資料整理成四格表 用McNemar公式進行χ２檢驗 計算(j236。ngl236。 su224。,第四十一頁，共六十一頁。,第三十八頁，共六十一頁。o)的分析,分層分析就是把病例與對照放在勻質(zhì)或較為勻質(zhì)的范圍進行比較。h233。)者高的程度 如果能滿足2個條件 ①所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低 ②病例對照研究中所選擇的研究對象代表性好 OR≈RR,第三十四頁，共六十一頁。,OR特點 與RR一樣，比值比反映暴露(b224。),第三十二頁，共六十一頁。ng)的影響。njiū)變量的獲取,第二十九頁，共六十一頁。ngy236。,（3）調(diào)查表 定義 也稱“調(diào)查問卷”，通過把擬收集的數(shù)據(jù)項目用 恰當?shù)拇朐~構成一系列問題的答卷，是資料收集的最主要工具 內(nèi)容 調(diào)查表的名稱、編號(biān h224。要注意防止信息偏倚， 病例與對照調(diào)查應同時穿插進行，以減少某些未知的與時間有關的因素的可能混雜作用。n) 醫(yī)院病案記錄，疾病登記報告等摘錄 檢測病人的標本或病人的環(huán)境獲得 對病例或對照的詢問調(diào)查中取得,第二十五頁，共六十一頁。,5.資料(zīli224。,第二十二頁，共六十一頁。P0和P1分別為對照組及病例組估計的某因素暴露率。產(chǎn)為統(tǒng)計學假設檢驗第Ⅱ類錯誤的概率。xiǎo)的四個參數(shù) 研究因素在對照組(一般人群）中的暴露率（P0）。nq)的選擇,第十八頁，共六十一頁。njiū)對象的選擇,第十七頁，共六十一頁。)適宜的對照形式,第十六頁，共六十一頁。,1.提出假設 根據(jù)以往疾病分布(fēnb249。,研究(y225。zh224。o)癌的5%～10%，非常罕見，而這7例全是腺癌；過去年齡均大于25歲，而這7例全在15歲～22歲之間,第十頁，共六十一頁。o)腺癌患者，均為15歲～22歲女青年。,Why matching?,Decreasing confounding Increasing study efficiency,overmatching,What matching? confounding factors,Matching variable age、sex etc,disadvantage,第八頁，共六十一頁。ngy242。o)來分析暴露與疾病關聯(lián)的程度,第五頁，共六十一頁。)組，并選一組未患該病的人作為對照組，分別調(diào)查兩組人群既往暴露于某個（些）因素的暴露情況及暴露程度，以判斷暴露于某個（些）因素與該病有無關聯(lián)及關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。ngy242。,概,一 基本概念 二 基本原理 三 特 點 四 應用(y236。ngl236。,三、特 點,疾病發(fā)生后進行,已經(jīng)有一批可供選擇的 病例 研究對象是按發(fā)病與否分為病例組與對照組 暴露是由研究對象從現(xiàn)在對過去的回顧 通過兩組暴露率或暴露水平的比較(bǐji224。nɡ)療效影響因素的研究 健康狀態(tài)和社會問題的研究,四、應用(y236。njiū)類型,第七頁，共六十一頁。njiū)背景,1971年4月美國波士頓Vincent紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生Herbst發(fā)現(xiàn)，在1966～1969年收治7例陰道(yīnd224。o)腺癌僅占陰道(yīnd224。o)，共32個對照(du236。,The comparison of the main exposure factor of mother of cases and controls,第十二頁，共六十一頁。) 資料來源與收集,設 計 和 實,第十四頁，共六十一頁。n)病采用個體匹配 能否以較小的樣本獲得較高的檢驗效率 1:R的匹配法，按 Pitman效率遞增公式 2R/( R+l) ，R值不宜超過4,2.明確研究目的，選擇(xuǎnz233。ng)狀態(tài)選擇研究對象 可比性
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