20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)——病例對(duì)照-閱讀頁(yè)
2024-11-15 05:52本頁(yè)面
【正文】 驗(yàn) 計(jì)算(j236。n)各分級(jí)的OR值,第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,男性每日吸煙量與肺癌的關(guān)系 每日吸煙支數(shù) 0～ 1～ 5～ 15～ 合計(jì) 病例(b236。) 2（c） 33（a1） 250（a2） 364（a3） 649（n1） 對(duì)照 27（d） 55（b1） 293（b2） 274（b3） 649（n0） 合計(jì) 29（m0） 88（m1） 543（m2） 638（m3） 1298（t） OR 1.0 8.10 11.52 17.93,χ2=43.15， n＇=3，P＜0.001,第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。i du236。 su224。,傳染性單核細(xì)胞增多(zēnɡ duō)癥（IM）與淋巴細(xì)胞白血病的關(guān)系 病 例 對(duì) 照 合 計(jì) IM（+） IM（） IM（+） 15 35 50 IM（） 60 40 100 合 計(jì) 75 75 150,χ2=（3560）2/（35+60）=6.58，P＜0.01 OR=60/35=1.71 OR95%CI：ORU，ORL=1.71（1177。,選擇偏倚(piān yǐ) 信息偏倚 混雜偏倚,偏 倚 及 其 控,第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。xi224。xi224。,入院率偏倚(admission rate bias) 定義 也叫Berkson偏倚，當(dāng)利用醫(yī)院病人作為病例和對(duì)照時(shí)，對(duì)照是醫(yī)院的某一部分病人不是全體目標(biāo)人群的一個(gè)隨機(jī)樣本，病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例不是全體病人的隨機(jī)樣本，所以難免產(chǎn)生偏倚，特別是因?yàn)楦鞣N疾病的入院率不同導(dǎo)致病例組與對(duì)照組某些特征上的系統(tǒng)差異 控制 隨機(jī)地選擇病例與對(duì)照 從總體人群中選擇所有(suǒyǒu)或絕大多數(shù)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例 從各醫(yī)院中選取病例，從多病種中選擇對(duì)照,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。xi224。,檢出征侯偏倚(detection bias) 定義 也稱暴露偏倚，病人常因某些與致病無(wú)關(guān)的癥狀而就醫(yī)，從而提高了早期病例的檢出率，致使過(guò)高地估計(jì)(gūj236。,第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。)較長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程，因此那些暴露后即將發(fā)生病變的人、已發(fā)生早期病變而不能檢出的人、或在調(diào)查中已有病變但因缺乏早期檢測(cè)手段而被錯(cuò)誤地認(rèn)為是非病例的人，都可能被選入對(duì)照組，由此而產(chǎn)生了結(jié)論的誤差 控制 盡量采用敏感的疾病早期檢查技術(shù) 開展觀察期充分長(zhǎng)的縱向調(diào)查,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。njiū)實(shí)施階段從研究(y225。njiū)所需信息時(shí)所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差 種類 回憶偏倚 調(diào)查偏倚,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,調(diào)查偏倚(investigation bias) 來(lái)源 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查者 原因 病例與對(duì)照的調(diào)查環(huán)境與條件(ti225。n)不同調(diào)查技術(shù)、調(diào)查質(zhì)量不高或差錯(cuò)以及儀器設(shè)備的問(wèn)題 控制 采用客觀指征 認(rèn)真做好調(diào)查技術(shù)培訓(xùn) 采取復(fù)查等方法做好質(zhì)量控制 檢查條件盡量一致 使用的檢查儀器應(yīng)精良,第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,特別適用于罕見病的研究，有時(shí)(yǒush237。 省力、省錢、省時(shí)間，容易組織實(shí)施。 該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面。ngl236。,不適于研究人群中暴露比例很低的因素， 因?yàn)樾枰艽蟮臉颖玖俊?暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷。nxī)時(shí)，難以避免回憶偏倚。,Thank you all,第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。ir243。b/(b+d)。7例病人加上Boston醫(yī)院的１例陰道腺癌患者作為病例組。符合(f)診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡量使用金標(biāo)準(zhǔn)。方法（查表法、公式法）。該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面
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