水電解質(zhì)和酸堿平衡交流演講稿上(存儲(chǔ)版)
【正文】 照臨床研究 ? 背景與方法： ? 收入 ICU 72小時(shí)內(nèi)，測(cè) Hb濃度均低于 9g/dl， 經(jīng)最初治療恢復(fù)血容量，隨即分為兩組 ? 限制性輸血組： Hb7g/dl輸 RBC N=418 ? 開(kāi)放性輸血組： Hb10g/dl輸 RBC N=420 ? 觀察指標(biāo)： 30天內(nèi)死亡率 ? 結(jié)果： ? 兩組死亡率相近 ? APACHE II 20患者限制組死亡率顯著低于開(kāi)放組 ? 年齡 55歲限制組死亡率顯著低于開(kāi)放組 ? 結(jié)論：危重患者采取限制性輸血至少與開(kāi)放性輸血同樣有效，甚至優(yōu)于后者 重癥監(jiān)護(hù)病人輸血需求 ——多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究 開(kāi)放組 限制組 p 值 (n=420) (n=418) RBCs /患者 177。如果分別用 5%葡萄糖溶液、RL液和 5%白蛋白溶液補(bǔ)充，各需要多少液體量？ ? 計(jì)算公式 ? 補(bǔ)充液體量 用 5%GS補(bǔ)充 當(dāng)葡萄糖液注入血管內(nèi)時(shí) ，其中的葡萄糖參與了機(jī)體的新陳代謝 ， 只剩下自由水的成分 。ck JC et al. Ann Surg 1998: 210:395405 Section 2: 臨床常用的膠體液 ? 血漿 ? 羥乙基淀粉 ? 右旋糖酐 血液 ? 血液是生命的源泉和動(dòng)力，輸血技術(shù)應(yīng)用以來(lái)，挽救了無(wú)數(shù)人的生命，但它同時(shí)也是傳播感染性疾病的一個(gè)重要途徑 輸血的危險(xiǎn) ? 感染 ? 輸血反應(yīng) ? 免疫抑制 血源緊張的現(xiàn)狀 ? 時(shí)事新聞： 20xx年 8月 1日尋呼機(jī)信息：長(zhǎng)沙血庫(kù)告急，長(zhǎng)沙血庫(kù)的庫(kù)存血量已經(jīng)低于常規(guī)用血需求量 ? 網(wǎng)上信息： 20xx 年 7月 31日新浪網(wǎng)：用血量與采血量相差懸殊，武漢血庫(kù)全面告急 ? 萬(wàn)一遇到突發(fā)事件需搶救用血，后果不堪設(shè)想 臨床輸血面臨的現(xiàn)狀 ? 我國(guó)乙肝病毒感染人數(shù)達(dá) ，占總?cè)丝诘?9% ? 90%丙肝由輸血傳播，輸血后丙肝發(fā)病率高達(dá) 10 – 20% ? 特殊人群中丙肝病毒 (HCV)攜帶者達(dá) 70% ? 我國(guó) HIV感染者估計(jì)已超過(guò) 60萬(wàn)，實(shí)際為其 5 – 10倍 ? 我國(guó)年用血量大，不必要輸血占 50% ? 1998年 10月 1日國(guó)家輸血法正式施行，臨床用血的開(kāi)源節(jié)流已成為當(dāng)務(wù)之急 北京青年報(bào) 20xx年 9月 16日 ? 國(guó)內(nèi)首例因輸血引起的一家三口同染艾滋病毒索賠案，在蘇州宣判 ? 無(wú)法證明輸血無(wú)誤，醫(yī)院成輸家 ? 醫(yī)院首付 50萬(wàn)，每年支付 18萬(wàn) … 20xx1113, ? 湖北某醫(yī)院輸血不慎導(dǎo)致一家三口染病 ? 探訪一個(gè)艾滋病家庭 ? 法庭判決： ? 一次性賠償 26萬(wàn)元 ? 每年賠償 18萬(wàn)元 … 羊城晚報(bào) 20xx年 5月 1日 輸血的并發(fā)癥 Where does blood go? Prospective observational study of red cell transfusion in north england Wells et al., BMJ 20xx。bert et al., N Engl J Med 1999。 Obstetrics: 6,3% Age Weiskopf et al., JAMA,
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