17章水電解質(zhì)鈣磷(存儲版)
【正文】 合 骨髓合成 Hb 90％ 鐵蛋白、含鐵血黃素貯存 （四）鐵的排泄 正常情況下，吸收與排泄保持動態(tài)平衡 糞便 —— 除食物中鐵外 胃腸道上皮細胞脫落 腎排出 —— 泌尿、生殖道細胞 脫落 汗 皮膚脫屑 ～1mg/日 食物鐵（ 10～ 15mg/天） 血漿鐵總量 3mg 周轉(zhuǎn) 35～ 40mg/天 排泄 胃腸道粘膜脫落，膽汁排出，泌尿道、生殖道細胞脫落，汗、皮膚脫屑。絕大部分鐵儲存及再利用。 （ 2）促進破骨細胞生成， 加強破骨細的活動， 促進溶骨 → 使骨中鈣、磷釋出 → 血鈣 ↑ ， 抑制破骨細胞轉(zhuǎn)化為骨細胞，抑制骨細胞 生成膠原，從而 促進溶骨 抑制成骨 （ 3）促進腎遠曲小管對鈣的重吸收抑制腎近曲 小管對磷的重吸收 降鈣素（ CT） —— 甲狀腺濾泡旁細胞 （ C細胞）分泌 ， 32肽 血 [Ca2+] ↑ CT 分泌 ↑ 血 [Ca2+] ↓ CT 分泌 ↓ 呈正相關 血 [Ca2+] CT 作用： （ 1）抑制小腸對鈣的吸收。 三者共同的靶組織 小腸 骨 腎 五、鈣、磷代謝的調(diào)節(jié) 1. 25（ OH） 2D3（活性維生素 D3) 維生素 D3的來源 : 食物 —— 動物肝、奶、蛋黃、魚肝油等。 鈣吸收率與年齡呈反比。 血漿鈣磷濃度乘積：指正常成人血漿鈣、磷濃度 以 mmol/L表示， [Ca] [P] = ～ 或指 100ml血漿中鈣、磷 mg數(shù)的乘積。 是核酸、磷脂、磷蛋白的組成成分。 Ca2+作為激素作用的第二信使。 K+ 嚴重創(chuàng)傷、高燒、缺氧等常發(fā)生糖原、蛋白質(zhì)分解加強，導致高血鉀。 細胞內(nèi)液 [K+]是細胞外液的 30倍 ，而細胞外液 [Na+]是細胞內(nèi)液的 12倍 。 ? 細胞外液 ? （ 1）血漿 ? 正離子 Na+ K+ Mg2+ Ca2+ 156 mmol(電荷 )/L 90% 145 mmol(電荷 )/L 負離子 cl 103mmol(電荷 )/L HCO3 27 mmol(電荷 )/L HPO42 SO42 蛋白質(zhì)負離子 有機酸 156 mmol(電荷 )/L (2)組織間液 組織間液蛋白質(zhì)為 ~血漿蛋白質(zhì)為 60~80g/L 細胞內(nèi)液 K+ 正離子 Mg2+ Na+ Ca2 ＋ 205mmol(電荷） /L 158 mmol(電荷） /L 負離子 有機磷酸 HPO42 蛋白質(zhì) HCO3 SO42 有機酸 205mmol(電荷） /L （二）細胞內(nèi)外電解質(zhì)含量分布特點 細胞內(nèi)外液正、負離子分布不同； 細胞內(nèi)外液均呈電中性； 細胞內(nèi)外液電解質(zhì)總量不同。） 動脈端：水及營養(yǎng)物質(zhì) 流向 組織間液 靜脈端：水及代謝物 流向 血漿 正常情況下，流量基本相等，其交換量為 2升 /分 決定血管外體液交換的因素 血壓、血漿膠體滲透壓 組織間液靜水壓 組織間液膠體滲壓 組織間液 動脈端 靜脈端 毛細血管 毛細淋巴管 血漿有效膠體滲透壓 ＝血漿膠體滲透壓－組織間液膠體滲透壓 毛細血管動脈端 ： 血壓－組織間液靜水壓 有效膠體滲透壓 水和可透過物質(zhì)流至組織間液 毛細血管靜脈端 ： 血壓－組織間液靜水壓 有效膠體滲透壓 組織間液回流入毛細血管（水腫發(fā)生的原因） （二）組織間液 —— 細胞內(nèi)液 細胞膜是半透膜，除蛋白質(zhì)不能通過外，水及一些小分子如葡萄糖、氨基酸 肌酸、肌酐等均可自由通
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