20xx年醫(yī)學(xué)專題—ww嚴(yán)重感染和感染性休克(存儲(chǔ)版)
【正文】 高于正常,即達(dá)到允許性高碳酸血癥(推薦級(jí)別:C級(jí))。i)壓通氣的ARDS患者,若體位改變無(wú)明顯禁忌證,可采用俯臥位通氣(推薦級(jí)別:E級(jí))。 4.需要低的通氣條件及PEEP。nj236。研究表明,可通過(guò)持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來(lái)維持血糖水平。i)治療,并發(fā)急性腎功能衰竭時(shí),持續(xù)靜脈靜脈血液濾過(guò)與間斷血液透析治療效果相同。n)應(yīng)用碳酸氫鹽治療(推薦級(jí)別:C級(jí))。f225。ng)治療的強(qiáng)度(推薦級(jí)別:E級(jí))。沒(méi)有明顯出血和有創(chuàng)操作時(shí),沒(méi)有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級(jí)別:E級(jí))。SSC委員會(huì)的主要成員于2003年10月就制訂指南召開(kāi)第2次會(huì)議,并在2003年12月定稿。)治療強(qiáng)度,應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及理想治療目標(biāo),以患者的最佳利益為原則來(lái)決定(ju233。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。li225。,腎臟替代(t236。ngzh236。,第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 2.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定(未使用升壓藥)。)ALI和(或)ARDS的機(jī)械通氣,應(yīng)用高吸氧濃度(FiO2)或高氣道平臺(tái)(p237。,感染所致(suǒ zh236。 沒(méi)有明顯出血和有創(chuàng)操作時(shí),沒(méi)有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級(jí)別:E級(jí))。hu224。ng),對(duì)于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來(lái)維持血壓的感染性休克患者,推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素,氫化可的松200～300mg/d,分3～4次或持續(xù)給藥,持續(xù)7d(推薦級(jí)別(j237。ow249。shǐ)低血容量狀態(tài)尚未糾正,液體復(fù)蘇的同時(shí)可以暫時(shí)使用升壓藥以維持生命和器官灌注(推薦級(jí)別:E級(jí)) 去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥(推薦級(jí)別:D級(jí))。,第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料,采用覆蓋可能(kěn233。nɡ yu225。,早期復(fù)蘇1 (推薦(tuīji224。所有文獻(xiàn)被分為不同亞組,并且由2～3個(gè)專家評(píng)估,以28～30d存活為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估存活率,根據(jù)大樣本的全身性感染的研究結(jié)果,以預(yù)后改善作為制訂推薦級(jí)別的依據(jù),第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。)為基礎(chǔ),從Medline檢索過(guò)去10年的臨床研究文獻(xiàn)(w233。n)召開(kāi)第2次會(huì)議,并在2003年12月定稿 最終
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