20xx年醫(yī)學專題—ww嚴重感染和感染性休克-免費閱讀
【正文】 嚴重感染引起的貧血不推薦使用促紅細胞生成素,但適用于腎功能衰竭者(推薦級別:B級)。d236。,應激性潰瘍的預防(y249。o),pH≥7.15時不推薦(tuīji224。d224。)血糖,嚴重感染患者早期病情穩(wěn)定后應維持血糖水平低于8.3mmol/L(150mg/dl)。,鎮(zhèn)靜(zh232。 3.無新的潛在嚴重病變。ngt225。)ALI和(或)ARDS的機械通氣,ALI和(或)ARDS患者應避免高潮氣量和高氣道平臺壓,早期應采用較低的潮氣量(如在理想體重下6ml/kg),使吸氣末平臺壓不超過30cmH2O(推薦級別:B級)。,第十八頁，共三十一頁。)蛋白C(rhAPC),對于急性生理學和既往健康評分(APACHE) ≥25分、感染(gǎnrǎn)導致多器官功能障礙綜合征(MODS)、感染性休克或感染導致的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等高危的嚴重感染患者,若無嚴重出血的危險性,推薦早期使用rhAPC(推薦級別:B級)。bi233。)的應用,充分液體復蘇后仍然(r233。 小劑量多巴胺對嚴重感染患者無腎臟保護作用(推薦級別:B級)。,液體(y232。,控制(k242。ng)致病微生物(細菌或真菌)的廣譜抗生素,而且抗生素在感染組織具有良好的組織穿透力(推薦級別:D級)。n)學診斷,抗生素治療前應首先進行及時正確的微生物培養(yǎng)(推薦(tuīji224。n)級別:B級),一旦臨床診斷嚴重感染,應盡快進行積極(jīj237。,以循證醫(yī)學(yīxu233。以循證醫(yī)學(yīxu233。)為基礎,SSC委員會的主要成員于2003年10月就制訂指南(zhǐn225。)的液體復蘇,6h內達到復蘇目標: 中心靜脈壓(CVP)812cmH2O 平均動脈壓≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h 中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(ScvO2或SvO2)≥0.70,第五頁，共三十一頁。n)級別: D級)。,第八頁，共三十一頁。ngzh236。tǐ)治療,復蘇液體包括天然的或人工合成的晶體或膠體液,尚無證據表明某種液體的復蘇效果優(yōu)于其他(q237。,第十三頁，共三十一頁。ngr225。):C級)。,第十七頁，共三十一頁。,血液制品的應用(y236。 采用小潮氣量通氣和限制氣道平臺壓力,允許動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)
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