【正文】 農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的重要保證。為此，我通過(guò)實(shí)地走訪以及發(fā)放調(diào)查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開(kāi)展情況進(jìn)行了調(diào)查和初步分析，并就進(jìn)一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，這使該制度逐步落到實(shí)處。但并不是每個(gè)村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿(mǎn)足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊門(mén)診治療的費(fèi)用按40%予以補(bǔ)助，最高限額每年每人累計(jì)不得超過(guò)10000元。在調(diào)查的53個(gè)農(nóng)戶(hù)中，年收入水平700元以下的6戶(hù)，有4戶(hù)、%參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶(hù)，％；1200—1700元的13戶(hù)，％；年收入1700—2200元的5戶(hù)、2200—2700元的6戶(hù)、2700—3200元的4戶(hù)、3200元以上的5戶(hù)，參加率均為100％。至少?gòu)哪壳翱?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。盡管經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，各級(jí)政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認(rèn)可度，但由于社會(huì)風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問(wèn)題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來(lái)真正的實(shí)惠，從而對(duì)此項(xiàng)民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。然而某些政府部門(mén)的監(jiān)督不力，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中牟取利益。通過(guò)內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化、市場(chǎng)化管理需要的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。進(jìn)一步改革優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行規(guī)范化透明化管理。這項(xiàng)制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。四、結(jié)語(yǔ)中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個(gè)在舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國(guó)近2/3農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題而設(shè)計(jì)的新型制度。為了杜絕醫(yī)藥市場(chǎng)管理?yè)Q亂和醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象，政府必須建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，派專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的發(fā)放情況跟蹤匯報(bào)。其次，完善農(nóng)村社會(huì)保障的監(jiān)督體系，這是農(nóng)村社會(huì)保障制衡機(jī)制的主要組成部分。關(guān)于新型合作醫(yī)療的實(shí)施，政府在這過(guò)程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于無(wú)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行狀態(tài)。即農(nóng)民自己還要負(fù)擔(dān)近90％的看病費(fèi)用。在對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時(shí)，有關(guān)人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車(chē)，廣泛宣傳，動(dòng)員群眾，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付出了很大代價(jià)，但現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)民“小病不出村，大病上市、縣”。二、新型合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題與原因分析總的來(lái)說(shuō)，到目前為止新型合作醫(yī)療制度雖然取得了很大的成效，但同時(shí)也存在著不足，新型合作醫(yī)療制度作為農(nóng)村社會(huì)保障制度在推廣實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題是多方面的。（四）關(guān)于大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)情況。（二）大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦兩種類(lèi)型，以村辦為主。于是，各地逐漸掀起了對(duì)傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進(jìn)行改革的高潮，重建新時(shí)期的合作醫(yī)療制度。農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迫切要求建立農(nóng)村社會(huì)保障制度，各級(jí)政府的責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，財(cái)政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的誕生。2要消除醫(yī)務(wù)人員的趨利行為就要改革現(xiàn)有的支付制度，制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員行為規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等來(lái)加以制約和引導(dǎo)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)是保證新增資金能給農(nóng)民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在好處的關(guān)鍵，要嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)管，降低醫(yī)藥費(fèi)用。（五）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)患者自出院之日起三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)有效，逾期作廢。但是，對(duì)于該制度涉及的報(bào)銷(xiāo)比例以及報(bào)銷(xiāo)程序沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)戶(hù)仍是不知道，主要是因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)戶(hù)平時(shí)不生重病時(shí)很少使用醫(yī)療證沒(méi)必要知道。第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告上高中時(shí)突然從父母嘴里聽(tīng)到“新農(nóng)合”這個(gè)新詞，再后來(lái)去看病時(shí)總是拿一個(gè)醫(yī)療本就不用掏錢(qián)了，這讓我對(duì)這個(gè)制度一直很好奇因此我選擇了這個(gè)主題。健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，嚴(yán)格控制控制平均住院費(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用的上漲幅度。（四）討論與建議為使新農(nóng)合這項(xiàng)惠及群眾的實(shí)事更具生命力，真正使農(nóng)民的健康得到有效保障，應(yīng)結(jié)合我市實(shí)際，采取以下措施：一是建立穩(wěn)定的資金增長(zhǎng)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大資金總量。經(jīng)過(guò)幾輪的村組合并，目前各村的規(guī)模是以前的幾倍，人口規(guī)模一般都在35千人，而村里的定編干部只有57人，其工作量是可想而知，而且上面千條線，底下一根針，大大小小的事都要落在這幾個(gè)村干部身上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資也不無(wú)例外的落在了村干部的身上，而且還與年終考核掛鉤。而目前南通市除少數(shù)幾個(gè)實(shí)行大病統(tǒng)籌和傳統(tǒng)合作醫(yī)療相結(jié)合的鄉(xiāng)鎮(zhèn)外，基本推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。許多農(nóng)戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。以往大多數(shù)村是在收取農(nóng)業(yè)稅時(shí)一起收取農(nóng)村合作醫(yī)療款，今年不再征收農(nóng)業(yè)稅了，又在收取一事一議款等費(fèi)用時(shí)一并征收。如合作醫(yī)療制度模式，從90年代末，南通市就有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)始進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，但到現(xiàn)在還沒(méi)有形成一套符合實(shí)際又能受群眾歡迎的完善的合作醫(yī)療制度。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2004年的30元增加到2008年的100元。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題具有重要作用。當(dāng)然其它的問(wèn)題還有不少，但因時(shí)間和精力，暫且總結(jié)以上幾點(diǎn)，同時(shí)也就其問(wèn)題提出自己的幾點(diǎn)建議：加強(qiáng)醫(yī)療體制改革宣傳力度?！睂?duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策只知皮毛。②家庭貧困，這主要是老人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和控制不到位。定點(diǎn)農(nóng)村合作醫(yī)療診所將家庭賬戶(hù)資金患者(家屬)在補(bǔ)助登記表上登記的遞減情況每月核對(duì)匯總一次，去招賢醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，手續(xù)繁瑣，加之報(bào)銷(xiāo)資金到位不及時(shí)，導(dǎo)致了定點(diǎn)農(nóng)村合作醫(yī)療診所資金周轉(zhuǎn)不靈活，一定程度上影響診所的經(jīng)營(yíng)。就“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施”的得失現(xiàn)狀，我于2011年8月9日至16日到我們大福鎮(zhèn)政府及我村和周?chē)拇暹M(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。一是采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年911月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶(hù)收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。一些可以在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入縣級(jí)醫(yī)院；一些可以在縣級(jí)醫(yī)院治療的 疾病卻轉(zhuǎn)到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院。許多農(nóng)戶(hù)反映，在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)院的藥品費(fèi)用比藥品商店或非定點(diǎn)醫(yī)院賣(mài)得偏高。（一）籌資難度大。2009年，醫(yī)療收入增加約 75%。（一）農(nóng)民群眾得到實(shí)惠。有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（一）農(nóng)民參合情況。（二）基金籌集情況。省級(jí)和縣外醫(yī)院住院為2946人次，％，；市級(jí)醫(yī)院住院為4659人次，％，；縣級(jí)醫(yī)院住院為7549人次，％，；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院為24797人次，％。同時(shí)，我縣自今年5月1日啟動(dòng)了門(mén)診統(tǒng)籌工作，包括普通門(mén)診、大額門(mén)診、特殊門(mén)診補(bǔ)助，使農(nóng)民受益面更加擴(kuò)大。一是新農(nóng)合制度順應(yīng)了老百姓的迫切愿望，減輕了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解了農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，提高了農(nóng)民健康意識(shí)和健康水平?，F(xiàn)階段籌資方式主要采取由鄉(xiāng)、村干部上門(mén)逐戶(hù)宣講、挨戶(hù)收繳的辦法籌集農(nóng)民個(gè)人參合資金，一方面籌資成本高，另一方面效率低，籌資時(shí)間長(zhǎng)，加之我縣農(nóng)村外出務(wù)工的人員多，這部分人資金收繳難度更大。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的少數(shù)醫(yī)生服務(wù)意識(shí)欠佳，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但醫(yī)生不明就里所開(kāi)的藥很可能就是不能報(bào)銷(xiāo)的。三是我縣離市區(qū)相隔太近，僅需十幾分鐘的路程就到市中心，導(dǎo)致大量的參合農(nóng)民流入市級(jí)醫(yī)院，造成農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力。2006 年初，衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、國(guó)家中醫(yī)藥局通知要求各地加大力度，加快進(jìn)度，完善相關(guān)政策，積極推誰(shuí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。獲得定點(diǎn)農(nóng)村合作醫(yī)療診所過(guò)程中政府部門(mén)“搭車(chē)收費(fèi)”。當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生資源的80%集中在城市，農(nóng)村缺少大型高檔次醫(yī)院，沒(méi)有專(zhuān)家醫(yī)療設(shè)備和用品不足等問(wèn)題都是嚴(yán)重存在的，這就造成了農(nóng)民生病但卻找不到醫(yī)院、去了醫(yī)院沒(méi)有設(shè)備和權(quán)威醫(yī)生的現(xiàn)象。④農(nóng)民對(duì)藥品定價(jià)方面不了解，認(rèn)為診所虛高藥價(jià)。有一些參保農(nóng)戶(hù)根本不用“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”，認(rèn)為它用途不大。加大政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入力度。2008年，%，；人