【正文】 農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的重要保證。為此，我通過實地走訪以及發(fā)放調(diào)查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進行了調(diào)查和初步分析，并就進一步完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，這使該制度逐步落到實處。但并不是每個村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。在定點醫(yī)療機構(gòu)進行特殊門診治療的費用按40%予以補助，最高限額每年每人累計不得超過10000元。在調(diào)查的53個農(nóng)戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、%參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，％；1200—1700元的13戶，％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。盡管經(jīng)過試點，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導工作，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認可度，但由于社會風氣及醫(yī)德醫(yī)風諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。然而某些政府部門的監(jiān)督不力，導致一些醫(yī)療機構(gòu)從中牟取利益。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場化管理需要的專業(yè)隊伍。進一步改革優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)療機構(gòu)實行規(guī)范化透明化管理。這項制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來越重要的作用。四、結(jié)語中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個在舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題而設(shè)計的新型制度。為了杜絕醫(yī)藥市場管理換亂和醫(yī)院亂收費現(xiàn)象，政府必須建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標準，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，派專人對醫(yī)療保險資金的發(fā)放情況跟蹤匯報。其次，完善農(nóng)村社會保障的監(jiān)督體系，這是農(nóng)村社會保障制衡機制的主要組成部分。關(guān)于新型合作醫(yī)療的實施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標準，以至于醫(yī)療機構(gòu)處于無標準執(zhí)行狀態(tài)。即農(nóng)民自己還要負擔近90％的看病費用。在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關(guān)人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付出了很大代價，但現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)民“小病不出村，大病上市、縣”。二、新型合作醫(yī)療制度實施過程中存在的問題與原因分析總的來說，到目前為止新型合作醫(yī)療制度雖然取得了很大的成效，但同時也存在著不足，新型合作醫(yī)療制度作為農(nóng)村社會保障制度在推廣實施過程中存在的問題是多方面的。（四）關(guān)于大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用的報銷情況。（二）大口鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦兩種類型，以村辦為主。于是，各地逐漸掀起了對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進行改革的高潮，重建新時期的合作醫(yī)療制度。農(nóng)村市場經(jīng)濟發(fā)展迫切要求建立農(nóng)村社會保障制度，各級政府的責任意識不斷增強，財政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的誕生。2要消除醫(yī)務(wù)人員的趨利行為就要改革現(xiàn)有的支付制度，制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員行為規(guī)范和評價標準等來加以制約和引導，加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用不合理增長是保證新增資金能給農(nóng)民帶來實實在在好處的關(guān)鍵，要嚴格對醫(yī)療機構(gòu)的審核和監(jiān)管，降低醫(yī)藥費用。（五）報銷手續(xù)患者自出院之日起三個月內(nèi)申請報銷有效，逾期作廢。但是，對于該制度涉及的報銷比例以及報銷程序沒有經(jīng)歷過報銷的農(nóng)戶仍是不知道，主要是因為大部分農(nóng)戶平時不生重病時很少使用醫(yī)療證沒必要知道。第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查報告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查報告上高中時突然從父母嘴里聽到“新農(nóng)合”這個新詞，再后來去看病時總是拿一個醫(yī)療本就不用掏錢了，這讓我對這個制度一直很好奇因此我選擇了這個主題。健全完善定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出制度，不斷規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為，嚴格控制控制平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度。（四）討論與建議為使新農(nóng)合這項惠及群眾的實事更具生命力，真正使農(nóng)民的健康得到有效保障，應(yīng)結(jié)合我市實際，采取以下措施：一是建立穩(wěn)定的資金增長機制，進一步擴大資金總量。經(jīng)過幾輪的村組合并，目前各村的規(guī)模是以前的幾倍，人口規(guī)模一般都在35千人，而村里的定編干部只有57人，其工作量是可想而知，而且上面千條線，底下一根針，大大小小的事都要落在這幾個村干部身上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資也不無例外的落在了村干部的身上，而且還與年終考核掛鉤。而目前南通市除少數(shù)幾個實行大病統(tǒng)籌和傳統(tǒng)合作醫(yī)療相結(jié)合的鄉(xiāng)鎮(zhèn)外，基本推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。以往大多數(shù)村是在收取農(nóng)業(yè)稅時一起收取農(nóng)村合作醫(yī)療款，今年不再征收農(nóng)業(yè)稅了，又在收取一事一議款等費用時一并征收。如合作醫(yī)療制度模式，從90年代末，南通市就有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始進行農(nóng)村合作醫(yī)療試點，但到現(xiàn)在還沒有形成一套符合實際又能受群眾歡迎的完善的合作醫(yī)療制度。人均籌資標準由2004年的30元增加到2008年的100元。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。當然其它的問題還有不少，但因時間和精力，暫且總結(jié)以上幾點，同時也就其問題提出自己的幾點建議：加強醫(yī)療體制改革宣傳力度?！睂π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療政策只知皮毛。②家庭貧困，這主要是老人。醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和控制不到位。定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所將家庭賬戶資金患者(家屬)在補助登記表上登記的遞減情況每月核對匯總一次，去招賢醫(yī)院報銷，手續(xù)繁瑣，加之報銷資金到位不及時，導致了定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所資金周轉(zhuǎn)不靈活，一定程度上影響診所的經(jīng)營。就“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施”的得失現(xiàn)狀，我于2011年8月9日至16日到我們大福鎮(zhèn)政府及我村和周圍的村進行了實地調(diào)查。一是采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費點，每年911月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補漏。一些可以在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入縣級醫(yī)院；一些可以在縣級醫(yī)院治療的 疾病卻轉(zhuǎn)到市級、省級醫(yī)院。許多農(nóng)戶反映，在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療費用中，醫(yī)院的藥品費用比藥品商店或非定點醫(yī)院賣得偏高。（一）籌資難度大。2009年，醫(yī)療收入增加約 75%。（一）農(nóng)民群眾得到實惠。有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負擔。（一）農(nóng)民參合情況。（二）基金籌集情況。省級和縣外醫(yī)院住院為2946人次，％，；市級醫(yī)院住院為4659人次，％，；縣級醫(yī)院住院為7549人次，％，；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院為24797人次，％。同時，我縣自今年5月1日啟動了門診統(tǒng)籌工作，包括普通門診、大額門診、特殊門診補助，使農(nóng)民受益面更加擴大。一是新農(nóng)合制度順應(yīng)了老百姓的迫切愿望，減輕了農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，有效緩解了農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，提高了農(nóng)民健康意識和健康水平?，F(xiàn)階段籌資方式主要采取由鄉(xiāng)、村干部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農(nóng)民個人參合資金，一方面籌資成本高，另一方面效率低，籌資時間長，加之我縣農(nóng)村外出務(wù)工的人員多，這部分人資金收繳難度更大。另外，部分定點醫(yī)療機構(gòu)的少數(shù)醫(yī)生服務(wù)意識欠佳，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但醫(yī)生不明就里所開的藥很可能就是不能報銷的。三是我縣離市區(qū)相隔太近，僅需十幾分鐘的路程就到市中心，導致大量的參合農(nóng)民流入市級醫(yī)院，造成農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔增加。（四）加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力。2006 年初，衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局通知要求各地加大力度，加快進度，完善相關(guān)政策，積極推誰新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。獲得定點農(nóng)村合作醫(yī)療診所過程中政府部門“搭車收費”。當前，我國衛(wèi)生資源的80%集中在城市，農(nóng)村缺少大型高檔次醫(yī)院，沒有專家醫(yī)療設(shè)備和用品不足等問題都是嚴重存在的，這就造成了農(nóng)民生病但卻找不到醫(yī)院、去了醫(yī)院沒有設(shè)備和權(quán)威醫(yī)生的現(xiàn)象。④農(nóng)民對藥品定價方面不了解，認為診所虛高藥價。有一些參保農(nóng)戶根本不用“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”，認為它用途不大。加大政府對農(nóng)村醫(yī)療的投入力度。2008年，%，；人