【正文】 農(nóng)村合作醫(yī)療后，我縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用，由于覆蓋面過低，實際結(jié)果很可能是小病沒有兼顧，發(fā)展成更多的大病。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性。鑒于此，我國政府曾于20世紀90年代初期和中后期兩度試圖重建農(nóng)村合作醫(yī)療，當時推行的是“民辦公助，自愿參加”，這實際上是在制度設計上沒有明確社會保障國家主體責任的定位，路子沒有走對，資金不到位，再加上衛(wèi)生人才匱乏，基礎設施落后，所以最終均未能成功。參合人員以下四種情況下可得到相關醫(yī)療補助：（1）在保障期限內(nèi)因病發(fā)生住院費用的人可得到一定的補助（以補助住院費用為主），具體補助方案如下：定點醫(yī)療機構 起付線（元）補助比例（％）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（醫(yī)院）8055市級醫(yī)院 30045市級以上醫(yī)院 80030封頂線：每人每年累計醫(yī)療補助20000元內(nèi)（2）符合計劃生育規(guī)定的主要分娩產(chǎn)婦能享受80元的補助；（3）對癌癥、精神分裂癥、中風后癱瘓、尿毒癥、肝硬化晚期等患特殊重大疾病的人，可予以適當醫(yī)療門診補助；（4）五保戶、特困戶患大病，其住院醫(yī)療費用超過封頂線，符合條件的可向市民政部門申請大病救助。(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應當更廣些。結(jié)束語：總而言之，盡管中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢依然嚴峻，但政府正在努力為尚未參合的近八億農(nóng)民提供醫(yī)療保障，并明確提出了政府增加投入的責任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的試點是一個大膽的歷史性開端。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。(1)加強農(nóng)村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務供給——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎性工程(2)穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療——農(nóng)村醫(yī)療保障的主體(3)探索完善農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險——較高層次的補充性醫(yī)療保障(4)普遍建立醫(yī)療救助制度——農(nóng)村醫(yī)療保障的兜底工程通過這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運行機制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。從調(diào)查結(jié)果可以看出，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農(nóng)民比較滿意，對黨關懷農(nóng)民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農(nóng)民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時期內(nèi)存在。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設平價藥房。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。（3）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應當十分注重農(nóng)民的參與，切實尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度?！翱床‰y、看病貴”仍是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象二、設備簡陋,雖然農(nóng)民到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病能報銷的更多,但有些病在那里根本難以治療,或者難以放心,不得不舍近求遠到省市大醫(yī)院看病,不僅醫(yī)療負擔隨之加重,而且很難報銷或者報銷數(shù)額極低,貧困農(nóng)民仍無力承擔高額的醫(yī)療費用,從一定程度上說,新農(nóng)合制度開始實施后,農(nóng)民看病難,看病貴的問題仍然存在,如何改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的簡陋設備,如何使其吸引人才,留住人才,培養(yǎng)人才,這些成為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,：（1）農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低（2）資金仍然不足，實際覆蓋面偏小（3）仍是“富人看病”，窮人反而被排斥（4）“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性（5）組織管理難度大，管理成本偏高(九）關于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實事之一、新農(nóng)村建設十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容。孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村合作醫(yī)療可籌集資金來源包括三方面：農(nóng)民每人每年繳納個人參合資金15元，中央和地方各級政府按每人每年補助20元，省財政補助15元，區(qū)財政補助5元。但由于多種原因，困難和問題很多。難怪醫(yī)療機構都爭相要成為“定點醫(yī)院”，而群眾普遍反映“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴。實際的調(diào)查中我們常?？吹剑汉芏嗉彝ナ羌抑袥]有病人就不愿參保，因為農(nóng)民注重眼前利益與現(xiàn)實利益。首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應當對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔責任，這意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變。 首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負擔。城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源?！拔幕蟾锩睍r期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。許多衛(wèi)生院的房屋破爛不堪，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，醫(yī)療設備陳舊，隊伍素質(zhì)低，不少衛(wèi)生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現(xiàn)，導致新生力量進不來，原有骨干留不住，種種嚴重問題急需解決。這是一種由政府組織、引導、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。（三）宣傳工作不到位調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。一、居民對此項政策的態(tài)度大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。2012年8月25日第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報告一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農(nóng)村二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。三總結(jié)在調(diào)查當中發(fā)現(xiàn)我的身邊有許多人已經(jīng)設身處地的體會到了合作醫(yī)療帶來的好處，從前村里的人們基本上是“有病不看，小病拖大，大病等死”，而現(xiàn)在村里許多人將以前舍不得花錢看的大病都痛痛快快去大醫(yī)院看了，并且政府都為老百姓報銷了。同時各地還將普遍開展新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌，農(nóng)民門診就醫(yī)也可以按照比例來報銷。(2)參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生醫(yī)療費用，減去起付標準的金額。（六）補償模式參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，無論門診診或住院，實際發(fā)生的醫(yī)療費用，只要符合合作醫(yī)療相關規(guī)定，均可獲得一定比例的補償。（五）資金來源籌資渠道根據(jù)國家有關規(guī)定，