【正文】 兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。這是我國經(jīng)濟建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況，通過暑期社會實踐我對我所在地區(qū)的合作醫(yī)療試點情況進行了調(diào)查。資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。理所當然，保障農(nóng)民健康是政府的責任，救死扶傷是醫(yī)療機構(gòu)的本職。（二）調(diào)查地點：孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村（三）調(diào)查時間：2010年8月27日（四）調(diào)查對象：孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村村干部和農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（五）調(diào)查方法：問卷調(diào)查法（六）調(diào)查課題歷史背景資料：我國在50年代就初步建立了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，并開始興辦合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預防保健服務(wù)。（七）調(diào)查事實：孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村于 2006年1月1日正式啟動試點工作。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。(2)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導干部任期目標和政績考核的內(nèi)容。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。可考慮將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán)，同時鼓勵有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。有理由相信，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策推行和制度不斷完善，將推動農(nóng)村經(jīng)濟社會向更好的方向發(fā)展，并促進城鄉(xiāng)和諧、經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。定點醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用太高，服務(wù)質(zhì)量卻比較差、水平低，是農(nóng)民不愿去定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。6地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲取補助時部分群眾反應(yīng)不方便，程序復雜。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。指出問題總是相對容易的，更多的挑戰(zhàn)來自于如何解決這些問題，進而不斷完善政策，但畢竟這是問題解決的第一步。（6）推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進行，重點在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。（4）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點應(yīng)當及時由“保大病”調(diào)整為“預防保健為主”。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史性欠賬，由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡造成的醫(yī)療供求矛盾，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一些新問題。2003年，我國推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度——即政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。同時國家要加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度，杜絕出現(xiàn)“小病拖大”、“大病等死”的現(xiàn)象。調(diào)查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步，農(nóng)民對于現(xiàn)階段實施的農(nóng)村合作醫(yī)療了解不多，而管理部門又缺乏有力的宣傳。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，然而農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施十分薄弱，長期以來，無論硬件軟件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院都嚴重滯后，而合作醫(yī)療試點強化了醫(yī)療機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，同時也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點糾正。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告隨著社會的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農(nóng)民看?。ㄖ饕复蟛』蛞呻y病）不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)，醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題一）農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀 %，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗在全國部分地區(qū)得到推廣。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議加大投入，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅力量，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中處于中心環(huán)節(jié)和關(guān)鍵地位，擔負著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務(wù)管理等重要任務(wù)。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。(二)農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高我縣農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。該縣兩次萬人問卷調(diào)查表明，參合農(nóng)民對合作醫(yī)療滿意和基本滿意率達94%，群眾對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)滿意和基本滿意率達98%，初步達到了“群眾滿意，政府滿意，醫(yī)療機構(gòu)滿意”的預期效果。二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。2002年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。還可以制定《大病目錄》和《大病治療等級標準》，因某些大病而住院的必須需要的費用，要列入補償范圍。對這些醫(yī)院，他們的評價是既花錢又診不好病。報銷比例成反比是造成大病不能得到更多補償?shù)囊粋€重要原因。而住院費用增長過快一方面使農(nóng)民享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的補償客觀上打了折扣，另一方面也使政府通過增加財政補貼來減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔的目的難以達到預期的效果。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有從以藥養(yǎng)醫(yī)的困境中完全擺脫出來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在自負盈虧的情況下，還只能抱著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的這棵救命稻草不放，導致藥品價格仍然居高不下。如今政府允許醫(yī)院藥品銷價可以在進價基礎(chǔ)上加價15%，這樣自然是銷價越高醫(yī)院所得利潤越多。近六成的參合農(nóng)民反映定點醫(yī)院醫(yī)藥價格偏高。例如我要健胃消食片，醫(yī)生就開了江中牌健胃消食片，五塊三毛錢一盒，而且只有這一個牌子的，報銷百分之三十后折合下來自己拿三塊八毛錢，而在外面藥店一般的健胃消食片（并非假藥只是生產(chǎn)廠家不同而已）只有兩塊錢。對于青年勞動力外流的農(nóng)村，老人居多，行動不便的他們一般都不會走很遠的路去那些指定地方。村民普遍認為，每個人都不能確保自己將來一定不會患上重大疾病，雖然參加了新農(nóng)合后每年要繳納20元參保費，卻可以防止他們“患大病得不到保障” 的情況出現(xiàn)。每年就拿二十塊錢，要是不住院還能用這錢買藥。然而來自四面八方的聲音有質(zhì)疑也有極力的贊揚。然而在實施過程中，一些單位和部門卻沒有真正把國家這一惠農(nóng)政策落在實處，出現(xiàn)了不和諧現(xiàn)象，沒能讓老百姓得到更多好處，同時制度的某些具體條款還有一些值得完善的方面。綠色的醫(yī)療本上有參保人的照片等詳細信息，每次拿藥以及住院的時間、金額、報銷數(shù)額都有清楚的記載?！钡捎谛麄髁Χ炔粔?，部分群眾對于存