7新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查報告(存儲版)
【正文】 一、組織健全，制度完善 按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排，我院于20XX 年正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。 新農(nóng)合報銷人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對參合病人進(jìn)行補(bǔ)償，病人當(dāng)場簽字結(jié)印確認(rèn)。 對個別病人身份把關(guān)不嚴(yán)，誤以參合對象身份予以了報 第 12 頁 共 14 頁 銷。 嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)抗菌藥物管理使用培訓(xùn)，堅決杜絕無指征用藥及多聯(lián)用藥。二是要求臨床科室主任要每天對新入院參保參合住院患者進(jìn)行查房，做到巡查到病房，核查到床 頭，對參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實確認(rèn)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將堅決兌現(xiàn)，嚴(yán)禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。對掛名、冒名、借證、空床住院或 不屬報銷范圍的病例給予了醫(yī)療費用報銷的，對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、報銷經(jīng)辦人員按責(zé)任 第 14 頁 共 14 頁 進(jìn)行處罰，責(zé)成向醫(yī)院寫出書面檢查，并處以相同額度金額的罰款。經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士在身份證復(fù)印件上雙簽字，確認(rèn)患者身份真實可靠，并將身份證復(fù)印件載入病歷。 六、整改措施 醫(yī)院針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，及時召開院周會，要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報賬人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，切實負(fù)起責(zé)任，熟悉并遵守農(nóng)合制度。并利用宣傳欄、電子顯示屏等，采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。 嚴(yán)格藥品采購管理，做到帳物票清單相符。堅決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)、做假賬等騙取農(nóng)合基金行為。各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加大對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度，力爭盡早實現(xiàn) “ 小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣 ” 的目標(biāo)。 二要加強(qiáng)對新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運作。我們嚴(yán)格按照上級規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上，組織鄉(xiāng)財政所專業(yè)財務(wù)人員收取群眾參合款項，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結(jié)算，及時向縣新農(nóng)合管理中心上交款項。現(xiàn)將近段以來的調(diào)查情況報告如下： 一、工作開展情況 一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。 （二）按照新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定對門診、住院補(bǔ)償進(jìn)行嚴(yán)格審查，堅決杜絕將門診病人納入住院病人報銷行為發(fā)生，對不符合規(guī)定的已按規(guī)定及時處理。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實情況，我單位成立了由呂鳳宏任組長，相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的落實小組，明確了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，有力地促進(jìn)了自查工作的順利 第 3 頁 共 14 頁 開展，確保各項檢查工作的高質(zhì)量完成。截止 11 月 25 日共收治農(nóng)合住院患者 4543 人次，其中一般住院患者 4322 人次，住院分娩患者 221 人次，總費用 萬元，補(bǔ)償 萬元，例均費用 元，例均補(bǔ)償費用 元，實際補(bǔ)償費用比%。我們將嚴(yán)格執(zhí)行物價收費政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。 20XX年，我縣打破城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險二元格局，推行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化制度，建立起了城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險體系。 （五）按時將合作醫(yī) 療證辦好發(fā)放到農(nóng)民手中。 二是深層動員，宣傳到位。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到 %，全鄉(xiāng)群眾基本實現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。二是健全綜合評價機(jī)制，適時開展新農(nóng)合運行效果考核，針對服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評價，開展部門監(jiān)管和社會監(jiān)督，提高新農(nóng)合
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