【正文】 并開始興辦合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。包括從政策設(shè)計(jì)、具體實(shí)施、籌資與監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)參與性和公開性。理所當(dāng)然，保障農(nóng)民健康是政府的責(zé)任，救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本職。但這樣做一定程度上起到鼓勵(lì)“大病”的作用，由于覆蓋面過低，實(shí)際結(jié)果很可能是小病沒有兼顧，發(fā)展成更多的大病。資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療后，我縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應(yīng)。為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況，通過暑期社會(huì)實(shí)踐我對(duì)我所在地區(qū)的合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了調(diào)查。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無(wú)幾，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議的報(bào)告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費(fèi)”和生產(chǎn)合作公益基金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)。中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。由我國(guó)近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實(shí)踐和嘗試可以看出，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民看病難問題切實(shí)可行的好辦法。(五)管理工作滯后市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。(三)宣傳工作不到位調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很多的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。（費(fèi)用總額按轄村人口人均20元計(jì)算）； %； %； %； 、市級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷15%；，可合并按住院比例報(bào)銷；；使用中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，在原報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高20%；實(shí)行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進(jìn)行報(bào)銷； 。2003年，武陟縣被河南省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，參合率為62%；2004年，%；2005年，%，分別較2003年、。通過調(diào)查，掌握和反應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和實(shí)施情況，并以資料形式記錄儲(chǔ)存，開展到醫(yī)院以及村級(jí)診所上門走訪、訪問參觀等活動(dòng)，深入了解政府關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)踐中去，了解國(guó)情，貼近民生，增強(qiáng)愛國(guó)主義情懷，勇?lián)鷷r(shí)代責(zé)任，以己所學(xué)，服務(wù)社會(huì)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學(xué)生的實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。在調(diào)查對(duì)所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)這兩條。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開始積極主動(dòng)地要求參合。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。市政協(xié)很快在2003年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在整個(gè)調(diào)查過程中，我體會(huì)到新農(nóng)合是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的惠民政策，農(nóng)民已經(jīng)享受到新農(nóng)合政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。在我看來(lái)，報(bào)銷比例級(jí)次不應(yīng)當(dāng)局限于目前的“金字塔型”，國(guó)家可以規(guī)定某種特定種類的病可以在相應(yīng)等級(jí)的醫(yī)院就醫(yī)，并享受最高比例的報(bào)付標(biāo)準(zhǔn)。小醫(yī)院利用得少，大醫(yī)院負(fù)擔(dān)過重的情況仍然存在。但是大多數(shù)農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的低級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平并不信任。農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助比例由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院向省級(jí)醫(yī)院逐級(jí)降低，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的起付線也由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院向省級(jí)醫(yī)院逐級(jí)升高。真正的大病難保在調(diào)查中，從群眾反映出來(lái)的意見我們可以看出，這一政策本身就存在一些問題，主要表現(xiàn)在得了重大疾病到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的人，外報(bào)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用存在總費(fèi)用高、報(bào)銷起付線太高、報(bào)銷比例低、最高報(bào)銷封頂線低的缺陷。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益，隨意放寬新農(nóng)合病人住院標(biāo)準(zhǔn)。目前縣鄉(xiāng)醫(yī)院病人成倍增長(zhǎng)，一方面反映老百姓就醫(yī)觀點(diǎn)大大轉(zhuǎn)變，另一方面折射出醫(yī)院追求效益、濫收病人入院的現(xiàn)象。我認(rèn)為應(yīng)從如下幾方面著手：一是認(rèn)真核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院用藥的監(jiān)督管理，防止亂收費(fèi)、不合理用藥、重復(fù)用藥檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕了新農(nóng)合健康成長(zhǎng)的基石；三是醫(yī)院方面也應(yīng)該加強(qiáng)自律，切實(shí)維護(hù)國(guó)家和人民群眾利益；四是建立群眾舉報(bào)制度；五是做好藥品招投標(biāo)工作，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，充分發(fā)揮政府采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)?；鶎觾r(jià)格檢查力量薄弱，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查不能做到經(jīng)常化，客觀上造成一些價(jià)格違法行為得不到及時(shí)查處。二是農(nóng)村藥品采購(gòu)不規(guī)范，招標(biāo)采購(gòu)模式不完善。另外也存在著某些人為的主觀原因。到底造成藥價(jià)偏高的原因是什么呢？藥價(jià)有所增長(zhǎng)有不可避免的客觀原因。最大的不滿：醫(yī)藥費(fèi)用偏高用藥手冊(cè)更新速度慢、用藥范圍?。环?wù)站點(diǎn)分布少；藥價(jià)偏高是存在的幾大問題。這只是一種藥，長(zhǎng)此以往對(duì)于很多不識(shí)字的村民而言，他們認(rèn)為是“同樣”的藥外面便宜了。我在買藥的過程中發(fā)現(xiàn)了幾點(diǎn)不足之處。因此，我的建議是增加醫(yī)療服務(wù)站，服務(wù)站的設(shè)立要根據(jù)人口密集度和所轄面積，盡量方便群眾，便利患者。難道是衛(wèi)生院服務(wù)態(tài)度差？還是設(shè)施差？難道是部分群眾說(shuō)的拿藥比外面貴?于是我去了兩處鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院調(diào)查了解。村民對(duì)報(bào)銷比例等政策內(nèi)容比較了解，如：“拿藥給報(bào)百分之三十，住院給報(bào)百分之六十，不過最多報(bào)三萬(wàn)。村民參保率提高，與政策本身使農(nóng)民感受到實(shí)惠，提高了認(rèn)識(shí)水平有著密不可分的聯(lián)系?！薄敖衲甑貌≡诳h醫(yī)院花了三千三，國(guó)家給報(bào)了一半呢，自己少花了一千五”。如果按這個(gè)不完全統(tǒng)計(jì)可以認(rèn)為參與新農(nóng)合的人達(dá)百分之九十五以上。得出以下結(jié)論：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成效顯著，深受廣大群眾的擁護(hù)和支持，在一定程度上解決了農(nóng)民看病貴、看病難問題。第一篇：大學(xué)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療的暑假調(diào)查報(bào)告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村開展的如火如荼，它是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。作為一名大學(xué)生，我走訪了當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——城鎮(zhèn)衛(wèi)生所，聽取了四十余位村民的意見和建議，搜集了多方信息。他們?nèi)咳肓诵滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。就當(dāng)買個(gè)萬(wàn)一，心里踏實(shí)”“這是國(guó)家政策好了，以前我沒入，村里有得大病的確實(shí) 1給報(bào)了，我今年也就入了。據(jù)2008年08月20日濟(jì)南市政府網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)顯示：平陰縣全縣參合人口256069人，%，行政村覆蓋率100%。沒有患病當(dāng)然是最好的情況?！耙话悴蝗ツ抢锬盟帯钡粏柕绞欠癯Ｈブ付▓?bào)銷的衛(wèi)生院拿藥，大多數(shù)參保人的回答是 “ 一般不去那里拿藥”，甚至還有少數(shù)參保人根本沒去過當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院拿藥。在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的山東地區(qū)至今新農(nóng)合服務(wù)站點(diǎn)尚未完全