【正文】 放調(diào)查問卷20個樣本走訪調(diào)查三調(diào)查內(nèi)容（調(diào)查問卷附在最后一頁）四調(diào)查結(jié)果新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。通過這次調(diào)查讓我深刻明白：沒有健康就沒有小康，沒有占全國人口大多數(shù)農(nóng)民的健康，就沒有社會主義新農(nóng)村。做到“合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”。嚴(yán)格執(zhí)行基金管理辦法、基金財務(wù)管理辦法和基金會計(jì)核算辦法，不斷完善基金使用跟蹤管理制度和審計(jì)制度。二是合理調(diào)整補(bǔ)償方案，進(jìn)一步增加農(nóng)民受益程度。在問及是否繼續(xù)參加時，%有農(nóng)戶表示會繼續(xù)參加下一個的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，%農(nóng)戶表示不愿意繼續(xù)參加。一些村干部反映，目前他們在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療本來報銷比例就很低，外出人員交了同樣的錢卻不能全部享受到補(bǔ)償帶來的好處，當(dāng)然心有不甘，同時外出人員青壯年居多，身體好，當(dāng)然也就不想?yún)⒓雍献麽t(yī)療了。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，不需住院治療。（五)報銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。（四）報銷規(guī)定繁雜，透明度差。據(jù)調(diào)查，有44%的農(nóng)戶看病首選村衛(wèi)生室，%的農(nóng)戶首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，%的農(nóng)戶首選私人診所，首選這些地方看病的主要原因是離家近、價格低，%的農(nóng)戶認(rèn)為首選這些地方看病是定點(diǎn)醫(yī)療單位。（三）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。并且縣一級負(fù)責(zé)考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)考核村，層層加壓。前者受益面較小，但受益者得到的補(bǔ)償較大，后者則集中了風(fēng)險型和福利型優(yōu)點(diǎn)，較受農(nóng)民歡迎，但鑒于各地的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，加之向農(nóng)戶籌資較多，難以在面上推行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府組織、出資為農(nóng)民辦的一件實(shí)事、好事，近年來，南通市各級相關(guān)部門做了大量的工作，亦受到了較好的社會效果，但調(diào)查資料表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推進(jìn)過程中仍存在一些問題，少數(shù)地方甚至出現(xiàn)了“村干部怨氣大，群眾意見多，好事在群眾中并不叫好”的現(xiàn)象。%擴(kuò)大到2007年的77%。%%。（二）調(diào)查內(nèi)容2003年以來，全市各地根據(jù)市委、市政府的總體部署，把“提高保障水平、控制醫(yī)療費(fèi)用、方便群眾結(jié)報”作為新農(nóng)合工作的重點(diǎn)，逐步建立完善了穩(wěn)定的籌資機(jī)制、合理的補(bǔ)償機(jī)制、嚴(yán)格的管理機(jī)制、有效的費(fèi)用控制機(jī)制，確保了新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展?！半S著****市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和逐步完善，農(nóng)村原有的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)迅速解體，農(nóng)民的醫(yī)療保障幾乎完全變成了自費(fèi)醫(yī)療，越來越多的農(nóng)民無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民健康出現(xiàn)相對或絕對惡化，因病致貧返貧現(xiàn)象增多，傳染病和地方病的發(fā)生率上揚(yáng)，農(nóng)民衛(wèi)生保健成為重大的政策經(jīng)濟(jì)問題。建立醫(yī)療單位、醫(yī)療體制管理機(jī)構(gòu)以及農(nóng)民三者相互監(jiān)督制約機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)療專項(xiàng)基金的合理透明適作。周家曲方村大隊(duì)會計(jì)周經(jīng)法認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對小病和住院的病人起一定作用，但是對慢性病并不起什么作用，而老年人主要是慢性病，老年人用藥消費(fèi)也很大。雖說宣傳起到了一定作用，但是農(nóng)民卻對此政策似乎并不十分關(guān)心，形成了國家和農(nóng)民“一頭熱，一頭冷”的狀況。擔(dān)心政策的落實(shí)會不盡人意。③報銷的數(shù)額不多。據(jù)報載，對我鎮(zhèn)1000戶沒有參加合作醫(yī)療的農(nóng)民調(diào)查顯示：％，％，％，％，％。衛(wèi)生資源配置不協(xié)調(diào)。因此，勢必造成管理成本過大，投資成本效益低，管理過程不透明不公開，政府主管部門負(fù)擔(dān)過重等情況。定點(diǎn)農(nóng)村合作醫(yī)療診所賈醫(yī)生認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是保護(hù)小醫(yī)院的政策：人們有小病就去診所，有大病基本上是去縣里的醫(yī)院，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策后，到鎮(zhèn)里的醫(yī)院看病報銷額度相對較大，吸引農(nóng)民到鎮(zhèn)里的醫(yī)院看病，因此新農(nóng)合在一定程度上保護(hù)了醫(yī)院。通過對鎮(zhèn)政府的調(diào)查與采訪，政府在制度上作的還是比較到位，各種規(guī)章制度制定的還是比較詳細(xì)，但通過調(diào)查周圍村民和我家的真實(shí)情況，有從中發(fā)現(xiàn)不少急待解決的問題?！兑庖姟贰⒓w扶持和政府資助相結(jié)合的各方籌資機(jī)制，總體上在新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資經(jīng)費(fèi)中，農(nóng)民個人籌資占1/3，各級政府籌資占2/3。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的調(diào)查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的調(diào)查報告新農(nóng)村建設(shè)是黨中央國務(wù)院以及全社會關(guān)注的熱點(diǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分。建議將新型合作醫(yī)療中國家、省、市、縣（區(qū)）補(bǔ)貼款及配套經(jīng)費(fèi)和各級合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)的撥付納入各級政府 “十一五”計(jì)劃和年度財政預(yù)算，確保資金及時、足額到位。對于長期在外務(wù)工的參合農(nóng)民，也要簡化手續(xù)，除大病大額醫(yī)療費(fèi)用需要事先電話告知外，只要憑正規(guī)醫(yī)院的證明和發(fā)票，無需補(bǔ)辦任何手續(xù)，就可以報銷醫(yī)療費(fèi)用。利民工程就要讓農(nóng)民既得實(shí)惠，又得便利。（八）、盡快啟動貧困農(nóng)民醫(yī)療救助制度，做好與新型 農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接協(xié)調(diào)工作。七）適時、靈活調(diào)整和擴(kuò)大參合農(nóng)民就醫(yī)用藥目錄范圍，以適應(yīng)農(nóng)民群眾多方面就醫(yī)用藥需求。開發(fā)、更新新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作程序軟件，實(shí)現(xiàn)全程電腦自動化管理，全市各縣區(qū)實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上審核，用盡可能少的人力辦盡可能大的事情，提高辦事效率。要千方百計(jì)降低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行成本、改革成本和管理成本，想方設(shè)法減少行政性支出，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療低成本運(yùn)行體系，確實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，方便農(nóng)民及時、低廉、有效使用統(tǒng)籌合作資金。同時，增強(qiáng)工作透明度，真正做到“陽光作業(yè)”。全市各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員相對較少，無法滿足工作需要，在適當(dāng)增加編制、人員的基礎(chǔ)上，建議縣鄉(xiāng)兩級管理機(jī)構(gòu)人員可以搞成編制內(nèi)人員、聘任制人員、雇員制人員各占三分之一，忙時來，閑時走，這樣還可以避免出現(xiàn)管理上的漏洞。要充分利用各種傳媒手段宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，制造聲勢，營造氛圍，以鮮活的事例讓受益的農(nóng)民自己講述自己真實(shí)的事情，使這一民生政策家喻戶曉。三、進(jìn)一步搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議全面推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是實(shí)踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，有利于提高農(nóng)民健康水平、有利于加快農(nóng)村小康建設(shè)步伐，有利于統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會和城鄉(xiāng)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。一方面原有很多有技術(shù)、群眾又認(rèn)可的好醫(yī)生流失嚴(yán)重，另一方面由于地理位置、薪水待遇等原因，外地高技術(shù)醫(yī)衛(wèi)人才又不愿意到鄉(xiāng)村去，就連本地土生土長、院校畢業(yè)的醫(yī)技人員寧愿在大醫(yī)院打臨工或外出打工，也不愿回鄉(xiāng)回村搞醫(yī)療服務(wù)，有的地方就連基本合格的醫(yī)技人員也嚴(yán)重缺乏。郊區(qū)、盂縣這方面就較差，好多設(shè)備都是十幾年甚至幾十年前購置的，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療需求很不適應(yīng)。外出務(wù)工的入合農(nóng)民也覺得審核手續(xù)繁雜，來回申請補(bǔ)償和報銷都不方便。由于資金有限，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償比例相對較低，解決一般家庭、一般病情能力尚可，但是現(xiàn)在花費(fèi)幾萬元乃至十幾萬元的病情并不少見，當(dāng)遇到特別貧困或者病情較重的情況，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也只有“愛莫能助”，貧困農(nóng)民“看病難”問題得不到根本解決，需要與民政部門主管的醫(yī)療救助制度的推行進(jìn)行很好的銜接。（二）補(bǔ)償比例還不高，起付線設(shè)置較高，與農(nóng)民的期望值存在差距。通過多種形式的工作督查，使整個合作醫(yī)療工作置于社會監(jiān)督之下，建立了公開、透明的運(yùn)作模式，農(nóng)民群眾的參合權(quán)益也得到了切實(shí)的保障。比如對實(shí)施過程中出現(xiàn)的基金沉淀較多，農(nóng)民受益面窄的現(xiàn)象，在2004年底及時組織有關(guān)專家對本縣合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行了全面分析、綜合評估，及時修改了實(shí)施方案，提高了補(bǔ)償比例，平均補(bǔ)償比例從26%調(diào)整到35%，農(nóng)民感到滿意。（三）強(qiáng)化管理、規(guī)范運(yùn)作三個農(nóng)業(yè)縣（區(qū)）共建立縣、鄉(xiāng)、村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)495個，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全員培訓(xùn)。同時各級政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，多次進(jìn)行專題研究。市、縣財政對參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助20元，農(nóng)民個人每年繳納10元，人頭統(tǒng)籌資金共計(jì)30元。截止目前，平定參合農(nóng)民210564人，%，享受住院、門診、健康體檢等合作醫(yī)療資金補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民191244人次。委員們首先聽取了市衛(wèi)生局關(guān)于全市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的通報，然后到兩縣一郊，分別聽取了匯報，并深入到平定娘子關(guān)鎮(zhèn)河北村、郊區(qū)河底鎮(zhèn)河底村、盂縣北下莊鄉(xiāng)東河村等鄉(xiāng)村，采取實(shí)地考察、入戶訪談、座談討論等多種形式進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)研，從而對全市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀、存在的問題以及今后需強(qiáng)化的工作措施有了一個初步的了解和把握。宋林嶺主席、朱純國副主席、焦希勃秘書長參加了本次調(diào)研。平定縣作為全省15個首批國家新型合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，于2003年10月1日正式啟動，國家為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元，省市縣三級地方財政每人每年補(bǔ)助10元，農(nóng)民個人每年繳納10元，人頭統(tǒng)籌資金共計(jì)30元。盂縣作為我市試點(diǎn)縣，于今年5月13日召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員會，工作已全面展開，于6月15日前完成籌資工作。市委書記程步云多次關(guān)注并要求辦好這件事關(guān)農(nóng)民切身利益的實(shí)事，快推、全推、推好。各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村層層召開動員會、宣傳會，黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭入戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部全方位動員，同時，充分利用新聞媒體，開辟專題節(jié)目，傳播發(fā)放宣傳資料，張貼永久性標(biāo)語，出專欄、板報、出動宣傳車輛巡回宣傳等多種形式反復(fù)向農(nóng)民群眾講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、好處以及解答就醫(yī)報銷等具體問題，解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心。平定縣經(jīng)過一年的運(yùn)行，堅(jiān)持“以收定支，保障適度”的運(yùn)營模式，實(shí)行動態(tài)管理，在維護(hù)實(shí)施方案相對穩(wěn)定的前提下，適時調(diào)整和優(yōu)化方案，通過資金的合理使用，確保了以大病統(tǒng)籌為主，切實(shí)減輕了農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，努力提高了救助保障水平。各縣、鄉(xiāng)都設(shè)立了公示欄、投訴箱或投訴電話，每月對合作醫(yī)療工作及報銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。由于農(nóng)民認(rèn)識水平層次不同，加之宣傳工作不夠到位，一部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是解決大病統(tǒng)籌的問題認(rèn)識不足，心存疑慮；一些身體健壯、多年不患病的中青年農(nóng)民對參加合作醫(yī)療積極性不高；有些農(nóng)民外出打工，長年不在戶口所在地居住，覺得入合