【正文】 準(zhǔn)。目前新農(nóng)合籌資水平不高，究其原因：①農(nóng)戶參保具有逆向選擇性。醫(yī)療費用補償水平不高，補償標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不夠科學(xué)。試點工作的開展主要依靠區(qū)衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)衛(wèi)生院來管理，工作人員都是從系統(tǒng)內(nèi)部抽調(diào)，經(jīng)辦機構(gòu)既管賬又管錢，直接進行賬目審核和現(xiàn)金結(jié)算，基金安全存在潛在的風(fēng)險。③醫(yī)療服務(wù)水平偏低。②逐步調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)。①設(shè)計合理的補償方案。②要建立公正獨立的新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督機制。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)水平。針對農(nóng)村衛(wèi)生需要，對高等院校畢業(yè)生制定一系列優(yōu)惠政策，鼓勵他們到基層和農(nóng)村服務(wù)。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。各個區(qū)縣報銷比例不同。二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。六、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給一，供方誘導(dǎo)需求突出。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。五、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的案例 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機關(guān)申請報銷的。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。應(yīng)加大對城市衛(wèi)生人才下鄉(xiāng)和農(nóng)村衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)的投入。采用手續(xù)簡便的結(jié)報方式，建立經(jīng)費運營系統(tǒng)、預(yù)警系統(tǒng)和決策系統(tǒng)，從收費到結(jié)報、分析，實現(xiàn)自動化管理。因此，①要堅持推行新農(nóng)合基金的“管辦分離”。逐步提高補償水平和報銷比率。在試點期間，農(nóng)民15元的繳費額度是比較合理的。②基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善。基金管理體制及監(jiān)督機制存在潛在風(fēng)險，有待健全。③便捷、有效的繳費機制尚未建立。④統(tǒng)籌模式由個人帳戶積累模式實現(xiàn)向個人、集體、財政統(tǒng)籌模式的轉(zhuǎn)變，新型統(tǒng)籌模式基本形成。%，%，%，如除去長期在外務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民，參合率已達到88%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）的啟動和發(fā)展是一件復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其運轉(zhuǎn)涉及到參合農(nóng)民、醫(yī)療單位、衛(wèi)生主管部門及各級政府等多方面的協(xié)調(diào)。加強對資金使用監(jiān)督。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過程中,要確保各級財政的資金及時到位,并明確規(guī)定各級財政承擔(dān)比例,作為正式制度沿襲下來,嚴格按制度履行各級政府的財政責(zé)任?，F(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中用于門診消費的家庭賬戶基金,數(shù)額小、涉及面廣, 又需進行身份識別, 管理成本高,惠農(nóng)力度小而群眾意見較大,這與農(nóng)民本身對新農(nóng)合的信任危機惡性循環(huán),加重了籌資困難和運轉(zhuǎn)成本高的困難局面,亟須探索出簡易、低成本和受農(nóng)民歡迎的運轉(zhuǎn)方式。農(nóng)戶的低收入與高需要的矛盾。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補助標(biāo)準(zhǔn)給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補助80%，對中部地區(qū)補助60%，對東部地區(qū)按一定比例補助。雖然我們?nèi)魏我粋€人甚至是整個國家現(xiàn)在還無法有效解決這些問題，但是作為一名大學(xué)生，我們承擔(dān)著建設(shè)21世紀中國和諧社會的重任，我們必須把農(nóng)民問題牢記于心。一個人的思考顯得很局限，一個人的力量更是微薄，孤注一擲的念頭隨時席卷心頭。勇于創(chuàng)新，不要將補償方案局限于每一次醫(yī)療情況，可以嘗試著根據(jù)年終每戶人家醫(yī)療費用支出情況，給予支出較高的村民適當(dāng)?shù)念~外補償。為了解決這種問題，政府必須給指定醫(yī)療地點的服務(wù)人員壓力，實行競爭上崗，村民自主選拔醫(yī)務(wù)人員。為了解除村民這種憂患，政府部門必須出臺科學(xué)的管理體制，保證醫(yī)療基金的籌集和醫(yī)療費用的報銷透明化。三、對我村能夠更好發(fā)展新農(nóng)合的幾點建議針對新農(nóng)合在我村實施中出現(xiàn)的以上問題，參照其他地區(qū)成功實施新農(nóng)合的方案，結(jié)合我村實際情況，對更好地發(fā)展我村新農(nóng)合，解決好民生問題提出以下幾點建議。在調(diào)查中超過50%的村民認為，與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療地點相比，政府指定報銷的醫(yī)療地點醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、藥物開得多而且貴、不能報銷的手術(shù)費高。調(diào)查中，問一些村民為什么對新農(nóng)合不滿意，很多人說不明確政策，擔(dān)心政策有變，對自己有什么危害。其實這也反映出由于文化程度限制，村民對事物判斷就顯得很主觀。調(diào)查結(jié)果反映：近90%的村民認為國家實施的新農(nóng)合政策是一項民心工程，相信會對農(nóng)民帶來更多的實惠，更好的利益；其中有差不多60%的村民對本村的醫(yī)保不滿意，一方面是不了解醫(yī)保具體實施方案，擔(dān)心自己合法權(quán)益得不到保障；另一方面認為參加醫(yī)保并不是自己自愿的，是本地村委會要求參加。那么,它在實施過程中是否都為人們所接受或者很滿意呢?帶著這個問題,我借助暑假回家的機會,在我村進行了為期5天的問卷調(diào)查和訪談。參考文獻：[1] 張以強，梁媛媛，[J].法治與社會，2006，（11）.[2] [J].中山大學(xué)研究生學(xué)刊，2005，26（4）.[3] 鄧大松，：困惑與出路[J].上海行政學(xué)院學(xué)報，2007，（6）第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施中存在的問題調(diào)研新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施中存在的問題——來自云南省??的實地調(diào)查調(diào)查背景：黨的十六屆六中全會通過了《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》。政府、社會和個人的籌資都是用于補助大額醫(yī)療費用或住院費用。（四）制度不完善。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍中，簡單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒有過硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒有進修學(xué)習(xí)的機會，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。再加之部分農(nóng)村基層干部對政策缺乏深度理解，工作方法簡單，對合作醫(yī)療缺乏積極性和主動性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施中存在的問題分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施中存在的問題分析為了解決近些年來農(nóng)民因病致（返）貧、長期得不到醫(yī)療保障等一系列問題，中央政府從2003年開始在全國試點推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在農(nóng)村經(jīng)濟條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機的，主觀期望效用值偏低，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認知，沒有一種固定的醫(yī)療、消費投入意識。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，%，%。因此，各級政府要切實加強資金的管理和監(jiān)督，嚴肅財經(jīng)紀律，嚴格資金運作，建立健全各項財務(wù)會計制度，形成對合作醫(yī)療經(jīng)費實施有效的管理和監(jiān)督。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療，兩者有一定的聯(lián)系，其最大不同是傳統(tǒng)合作醫(yī)療立足于預(yù)防、保健生活中的多發(fā)病、常見病，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度立足于大病保險，以大病統(tǒng)籌為主。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻。是國家強農(nóng)惠農(nóng),解決“三農(nóng)”問題的一項重大工程。選擇訪談的10個對象主要是對新農(nóng)合了解相對較多，對我的調(diào)查比較感興趣的村民。然而當(dāng)問及本村情況的時候，又很多人表示出不滿。3．地方政府不注重宣傳直接影響新農(nóng)合政策在我村推廣村委會人員和地方醫(yī)院宣傳不到位，很多村民對新農(nóng)合政策不理解，從而產(chǎn)生抵觸情緒。大部分