【正文】 準(zhǔn)。目前新農(nóng)合籌資水平不高，究其原因：①農(nóng)戶參保具有逆向選擇性。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償水平不高，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不夠科學(xué)。試點(diǎn)工作的開(kāi)展主要依靠區(qū)衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)衛(wèi)生院來(lái)管理，工作人員都是從系統(tǒng)內(nèi)部抽調(diào)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)既管賬又管錢，直接進(jìn)行賬目審核和現(xiàn)金結(jié)算，基金安全存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。③醫(yī)療服務(wù)水平偏低。②逐步調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。①設(shè)計(jì)合理的補(bǔ)償方案。②要建立公正獨(dú)立的新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)水平。針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生需要，對(duì)高等院校畢業(yè)生制定一系列優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)他們到基層和農(nóng)村服務(wù)。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。各個(gè)區(qū)縣報(bào)銷比例不同。二，從大病來(lái)說(shuō)，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。六、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給一，供方誘導(dǎo)需求突出。所以從這點(diǎn)來(lái)看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。五、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶來(lái)支出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐中的案例 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開(kāi)具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請(qǐng)報(bào)銷的。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。應(yīng)加大對(duì)城市衛(wèi)生人才下鄉(xiāng)和農(nóng)村衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)的投入。采用手續(xù)簡(jiǎn)便的結(jié)報(bào)方式，建立經(jīng)費(fèi)運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)、預(yù)警系統(tǒng)和決策系統(tǒng)，從收費(fèi)到結(jié)報(bào)、分析，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理。因此，①要堅(jiān)持推行新農(nóng)合基金的“管辦分離”。逐步提高補(bǔ)償水平和報(bào)銷比率。在試點(diǎn)期間，農(nóng)民15元的繳費(fèi)額度是比較合理的。②基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善。基金管理體制及監(jiān)督機(jī)制存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，有待健全。③便捷、有效的繳費(fèi)機(jī)制尚未建立。④統(tǒng)籌模式由個(gè)人帳戶積累模式實(shí)現(xiàn)向個(gè)人、集體、財(cái)政統(tǒng)籌模式的轉(zhuǎn)變，新型統(tǒng)籌模式基本形成。%，%，%，如除去長(zhǎng)期在外務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民，參合率已達(dá)到88%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）的啟動(dòng)和發(fā)展是一件復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其運(yùn)轉(zhuǎn)涉及到參合農(nóng)民、醫(yī)療單位、衛(wèi)生主管部門及各級(jí)政府等多方面的協(xié)調(diào)。加強(qiáng)對(duì)資金使用監(jiān)督。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過(guò)程中,要確保各級(jí)財(cái)政的資金及時(shí)到位,并明確規(guī)定各級(jí)財(cái)政承擔(dān)比例,作為正式制度沿襲下來(lái),嚴(yán)格按制度履行各級(jí)政府的財(cái)政責(zé)任。現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中用于門診消費(fèi)的家庭賬戶基金,數(shù)額小、涉及面廣, 又需進(jìn)行身份識(shí)別, 管理成本高,惠農(nóng)力度小而群眾意見(jiàn)較大,這與農(nóng)民本身對(duì)新農(nóng)合的信任危機(jī)惡性循環(huán),加重了籌資困難和運(yùn)轉(zhuǎn)成本高的困難局面,亟須探索出簡(jiǎn)易、低成本和受農(nóng)民歡迎的運(yùn)轉(zhuǎn)方式。農(nóng)戶的低收入與高需要的矛盾。其中，原有200元部分，中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。雖然我們?nèi)魏我粋€(gè)人甚至是整個(gè)國(guó)家現(xiàn)在還無(wú)法有效解決這些問(wèn)題，但是作為一名大學(xué)生，我們承擔(dān)著建設(shè)21世紀(jì)中國(guó)和諧社會(huì)的重任，我們必須把農(nóng)民問(wèn)題牢記于心。一個(gè)人的思考顯得很局限，一個(gè)人的力量更是微薄，孤注一擲的念頭隨時(shí)席卷心頭。勇于創(chuàng)新，不要將補(bǔ)償方案局限于每一次醫(yī)療情況，可以嘗試著根據(jù)年終每戶人家醫(yī)療費(fèi)用支出情況，給予支出較高的村民適當(dāng)?shù)念~外補(bǔ)償。為了解決這種問(wèn)題，政府必須給指定醫(yī)療地點(diǎn)的服務(wù)人員壓力，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，村民自主選拔醫(yī)務(wù)人員。為了解除村民這種憂患，政府部門必須出臺(tái)科學(xué)的管理體制，保證醫(yī)療基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷透明化。三、對(duì)我村能夠更好發(fā)展新農(nóng)合的幾點(diǎn)建議針對(duì)新農(nóng)合在我村實(shí)施中出現(xiàn)的以上問(wèn)題，參照其他地區(qū)成功實(shí)施新農(nóng)合的方案，結(jié)合我村實(shí)際情況，對(duì)更好地發(fā)展我村新農(nóng)合，解決好民生問(wèn)題提出以下幾點(diǎn)建議。在調(diào)查中超過(guò)50%的村民認(rèn)為，與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療地點(diǎn)相比，政府指定報(bào)銷的醫(yī)療地點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、藥物開(kāi)得多而且貴、不能報(bào)銷的手術(shù)費(fèi)高。調(diào)查中，問(wèn)一些村民為什么對(duì)新農(nóng)合不滿意，很多人說(shuō)不明確政策，擔(dān)心政策有變，對(duì)自己有什么危害。其實(shí)這也反映出由于文化程度限制，村民對(duì)事物判斷就顯得很主觀。調(diào)查結(jié)果反映：近90%的村民認(rèn)為國(guó)家實(shí)施的新農(nóng)合政策是一項(xiàng)民心工程，相信會(huì)對(duì)農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠，更好的利益；其中有差不多60%的村民對(duì)本村的醫(yī)保不滿意，一方面是不了解醫(yī)保具體實(shí)施方案，擔(dān)心自己合法權(quán)益得不到保障；另一方面認(rèn)為參加醫(yī)保并不是自己自愿的，是本地村委會(huì)要求參加。那么,它在實(shí)施過(guò)程中是否都為人們所接受或者很滿意呢?帶著這個(gè)問(wèn)題,我借助暑假回家的機(jī)會(huì),在我村進(jìn)行了為期5天的問(wèn)卷調(diào)查和訪談。參考文獻(xiàn)：[1] 張以強(qiáng)，梁媛媛，[J].法治與社會(huì)，2006，（11）.[2] [J].中山大學(xué)研究生學(xué)刊，2005，26（4）.[3] 鄧大松，：困惑與出路[J].上海行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，（6）第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施中存在的問(wèn)題調(diào)研新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施中存在的問(wèn)題——來(lái)自云南省??的實(shí)地調(diào)查調(diào)查背景：黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)了《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》。政府、社會(huì)和個(gè)人的籌資都是用于補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用。（四）制度不完善。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中，簡(jiǎn)單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級(jí)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒(méi)有過(guò)硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。再加之部分農(nóng)村基層干部對(duì)政策缺乏深度理解，工作方法簡(jiǎn)單，對(duì)合作醫(yī)療缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對(duì)制度存在一定的信任危機(jī)。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問(wèn)題分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問(wèn)題分析為了解決近些年來(lái)農(nóng)民因病致（返）貧、長(zhǎng)期得不到醫(yī)療保障等一系列問(wèn)題，中央政府從2003年開(kāi)始在全國(guó)試點(diǎn)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機(jī)的，主觀期望效用值偏低，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)知，沒(méi)有一種固定的醫(yī)療、消費(fèi)投入意識(shí)。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，%，%。因此，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格資金運(yùn)作，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，形成對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)施有效的管理和監(jiān)督。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療，兩者有一定的聯(lián)系，其最大不同是傳統(tǒng)合作醫(yī)療立足于預(yù)防、保健生活中的多發(fā)病、常見(jiàn)病，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度立足于大病保險(xiǎn)，以大病統(tǒng)籌為主。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。是國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng),解決“三農(nóng)”問(wèn)題的一項(xiàng)重大工程。選擇訪談的10個(gè)對(duì)象主要是對(duì)新農(nóng)合了解相對(duì)較多，對(duì)我的調(diào)查比較感興趣的村民。然而當(dāng)問(wèn)及本村情況的時(shí)候，又很多人表示出不滿。3．地方政府不注重宣傳直接影響新農(nóng)合政策在我村推廣村委會(huì)人員和地方醫(yī)院宣傳不到位，很多村民對(duì)新農(nóng)合政策不理解，從而產(chǎn)生抵觸情緒。大部分