【正文】 。結(jié)果:采取這些綜合管理與控制措施，以較完善的醫(yī)院合理用藥管理手段，達到抗菌藥物最合理應用的目的。加強對醫(yī)務人員合理應用抗菌藥物及相關藥理知識的培訓當今，隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過去經(jīng)驗型的治療將隨著循證醫(yī)學的深入被淘汰[5]。引入藥物經(jīng)濟學概念，通過鑒別、測量和對比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構，使藥物達到最好效應，避免只強調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費用合理。從而知道正確服用和使用藥物的重要性。參考文獻[1] 耿莉華．醫(yī)院感染控制指南[M]．北京：科學技術文獻出版社，2004．406～407．[2] 李世娟，辛蘇寧，孫麗萍．淺談醫(yī)院合理用藥的管理[J]中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(2)：160～161． [3] 張秀勤．我院抗菌藥物應用的管理與控制[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(9)：856～857．[4] 劉振聲，金大鵬，陳增輝．醫(yī)院感染管理學[M]．北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000．314．［5］ 朱會英，曾洪濤，韓麗萍，2003，13（2）：152155.［6］ 陳玉芹， 醫(yī)藥學刊，2007，5（12）：8991.［7］ ，1988，7（4）：199201.［8］ Reese RE，郭仁宣， 科學 技術出版社，2002：237247.［9］ ，二部：602 ［10] 于嘉，誰在濫用抗菌藥［J].（1）：89【學習心得】通過半學期的學習，我了解到臨床藥理學是一門與生活息息相關的學科。4 制定合理應用抗菌藥物的規(guī)定各個醫(yī)院的規(guī)模及收治的病種不一，因此規(guī)定合理應用抗菌藥物的內(nèi)容也有差異，主要包括：嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征；抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則：根據(jù)患者生理、病理特點及抗菌藥物的臨床藥理特點，綜合考慮感染部位、細菌耐藥情況、不良反應及價格等因素，制定個體化給藥方案：嚴格控制抗菌藥物的預防性使用；嚴格掌握局部應用抗菌藥物的適應癥：加強抗菌藥物的實驗室監(jiān)測：力爭及早、正確采集標本做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，有條件的醫(yī)院還應及時進行血藥濃度、血清殺菌效價等指標監(jiān)測，以供臨床用藥考慮；強調(diào)綜合治療，提高機體免疫力，確保抗菌藥物治療能獲得最佳療效和最小的不良反應。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》的有關規(guī)定并結(jié)合各醫(yī)院實際情況，成立醫(yī)院合理應用抗菌藥物管理小組或相應管理組織，由主管業(yè)務院長任小組組長，成員包括臨床經(jīng)驗豐富、用藥知識傘面的感染性疾病醫(yī)師和外科醫(yī)師、感染控制護士、藥學及微生物學專業(yè)人員等。第五篇：抗菌藥物臨床應用抗菌藥物臨床應用【摘要】目的:探討現(xiàn)代醫(yī)院如何以有效的管理方法，控制抗菌藥物的濫用，以達到最佳的治療效果。（二）評估抗菌藥物使用合理性 ，科學設定醫(yī)院和科室的抗菌藥物臨床應用控制指標，對抗菌藥物使用趨勢進行分析。（二）細菌耐藥監(jiān)測 醫(yī)療機構、地區(qū)和全國性的細菌耐藥監(jiān)測有助于掌握臨床重要病原菌對抗菌藥物的敏感性，為抗感染經(jīng)驗治療、耐藥菌感染防控、新藥開發(fā)以及抗菌藥物的遴選提供依據(jù)。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指 征，經(jīng)抗菌藥物管理工作機構指定的專業(yè)技術人員會診同意后，按程序由具有相應處方權醫(yī)師開具 處方。應是已列入基本藥物目錄，《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保 險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。，整合患者病史、臨床微生物檢查報告、肝腎功能檢查結(jié)果、藥物處 方信息和臨床診治指南等形成電子化抗菌藥物處方系統(tǒng)，根據(jù)條件自動過濾出不合理使用的處方、醫(yī)囑；輔助藥師按照《處方管理辦法》進行處方、醫(yī)囑的審核，促進合理用藥。（五）抗菌藥物臨床應用監(jiān)測 。（一）設立抗菌藥物管理工作組 醫(yī)療機構應由醫(yī)務、感染、藥學、臨床微生物、醫(yī)院感染管理、信息、質(zhì)量控制、護理等多學科專家組成抗菌藥物管理工作組，多部門、多學科共同合作，各部門職責、分工明確，并明確管理 工作的牽頭單位。每月底對醫(yī)師平均非基藥費用1倍以上的非基藥前十名懲罰，第一名扣1000元、第二名扣900元、以此類推。：醫(yī)師必須按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》指導臨床合理用藥。在醫(yī)院每季度醫(yī)療質(zhì)量檢查中，抗菌藥物臨床應用問題嚴重的科室及個人實行行風和醫(yī)德醫(yī)風考評“一票否決”。５、談話人可根據(jù)實際需要，要求被談話人提供書面材料。對抗菌藥物管理小組的工作進行抵觸、刁難、打擊報復者。五 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其抗菌藥物處方權：（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；（二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。以上要求做不到按醫(yī)療質(zhì)量管理扣分處罰。（四）、監(jiān)督與評價各科室應切實履行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理的職能，將抗菌藥物合理應用納入其管理中。三、抗菌藥物臨床應用調(diào)查監(jiān)測（一）、隨機抽查臨床科室抗菌藥物臨床使用情況從出院病歷查看出院人數(shù)、病情、診斷、用藥情況及使用率。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。二、抗菌藥物臨床應用指標調(diào)查每月對全院抗菌藥物臨床應用情況進行專題調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容1)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額； 2)使用量和使用金額排名前10位的抗菌藥物品種； 3)抗菌藥物占藥品總金額同比下降比例； 4)住院患者抗菌藥物使用率、使用強度； 5)I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率； 6)特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度；7)門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物使用比例； 8)住院患者微生物檢驗樣本送檢率； 9)其他相關指標。重點監(jiān)測藥物：特殊使用類藥物、氟喹諾酮類藥物；重點監(jiān)測科室：外科系統(tǒng)、心血管內(nèi)科等介入治療科室、感染性疾病科和呼吸內(nèi)科及抗菌藥物臨床應用管理始終不達標的科室。三、醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。六、醫(yī)師處方權和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個月內(nèi)不得恢復其處方權和藥物調(diào)劑資格。四、對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查：使用量異常增長的抗菌藥物；半年來使用量排名，始終處于醫(yī)院前10位的抗菌藥物；臨床經(jīng)常超適應癥、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。調(diào)查人員應對病歷進行用藥合理性評價，包括用藥指征、藥物選擇、用法用量、用藥療程、聯(lián)合用藥等內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。主要抗菌藥物應用情況，包括藥名、劑型、總用藥量、總用藥天數(shù)、極量標準、極量數(shù)。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》。一 醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。八 藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關規(guī)定，給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準抗菌藥物的；（二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；