【正文】 執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經批準抗菌藥物的；（二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；（四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。四 醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。一 醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查?？咕幬锱R床應用必須遵循分級使用原則。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》。（三）、圍手術期抗菌藥物使用情況調查在一定時間內檢查一個或幾個科室術前、術中、術后抗菌藥物應用情況，除患者一般情況外，包括手術時間、手術類型、手術前的抗菌藥物應用情況，清潔手術是否按圍手術期預防用藥要求。主要抗菌藥物應用情況，包括藥名、劑型、總用藥量、總用藥天數(shù)、極量標準、極量數(shù)。二、抗菌藥物使用處方點評參照《黃岡市中心醫(yī)院處方點評制度與實施細則》，每月隨機抽取100張門診使用抗菌藥物處方，進行點評，點評結果每季度匯總，通過《紅景天地》、《醫(yī)院藥訊》公示，同時上報醫(yī)務科、藥劑科，與各科室醫(yī)療質量考核掛鉤。調查結果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。調查人員應對病歷進行用藥合理性評價，包括用藥指征、藥物選擇、用法用量、用藥療程、聯(lián)合用藥等內容。一、工作目標通過對抗菌藥物臨床應用指標及病歷的調查，監(jiān)測我院抗菌藥物臨床應用情況，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取相應管理措施，促進臨床合理用藥。四、對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查：使用量異常增長的抗菌藥物；半年來使用量排名，始終處于醫(yī)院前10位的抗菌藥物；臨床經常超適應癥、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。二、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測的重點：重點監(jiān)測疾病：I類切口圍手術期抗菌藥物的預防使用； 介入手術抗菌藥物的預防使用。六、醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在六個月內不得恢復其處方權和藥物調劑資格。二、醫(yī)院組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結果作為臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。三、醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。七、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，報請主管部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（三）使用未經批準抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產、經營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；八、藥師出現(xiàn)以下情形之一的，報請主管部門按照《藥品管理法》 有關規(guī)定，給予警告、通報批評，責令限期改正；情節(jié)嚴重的，依據(jù)國家有關法律法規(guī)進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經批準抗菌藥物的；（二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；（三）未按照規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；（四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；十、醫(yī)院加強對抗菌藥物生產、經營企業(yè)在本機構銷售行為的管理，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進藥、清退等措施。重點監(jiān)測藥物：特殊使用類藥物、氟喹諾酮類藥物；重點監(jiān)測科室：外科系統(tǒng)、心血管內科等介入治療科室、感染性疾病科和呼吸內科及抗菌藥物臨床應用管理始終不達標的科室。五、對抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象及時采取有效的干預措施。二、抗菌藥物臨床應用指標調查每月對全院抗菌藥物臨床應用情況進行專題調查；調查內容1)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額； 2)使用量和使用金額排名前10位的抗菌藥物品種； 3)抗菌藥物占藥品總金額同比下降比例； 4)住院患者抗菌藥物使用率、使用強度； 5)I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率； 6)特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度；7)門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物使用比例； 8)住院患者微生物檢驗樣本送檢率； 9)其他相關指標。藥事科負責在一月內完成調查結果歸納、總結并寫出初步書面分析報告。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。其他監(jiān)督管理措施參照《合理用藥管理實施細則》。三、抗菌藥物臨床應用調查監(jiān)測（一）、隨機抽查臨床科室抗菌藥物臨床使用情況從出院病歷查看出院人數(shù)、病情、診斷、用藥情況及使用率。調查各科用藥前臨床標本送檢率，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，合理選用抗菌藥物。（四）、監(jiān)督與評價各科室應切實履行醫(yī)療質量監(jiān)督管理的職能，將抗菌藥物合理應用納入其管理中。對抗菌藥物應用率進行統(tǒng)計，力爭控制在60%以下。以上要求做不到按醫(yī)療質量管理扣分處罰。二 醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。五 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其抗菌藥物處方權：（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；（二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的?？咕幬锊缓侠響谜勗捳]勉制度為加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]28號）《2011年湖北省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，制定本制度。對抗菌藥物管理小組的工作進行抵觸、刁難、打擊報復者。五、談話誡勉應注意的事項１、進行誡勉談話時，不得少于兩人，并應作好記錄。５、談話人可根據(jù)實際需要，要求被談話人提供書面材料。七、本制度自下發(fā)之日起開始執(zhí)行。在醫(yī)院每季度醫(yī)療質量檢查中，抗菌藥物臨床應用問題嚴重的科室及個人實行行風和醫(yī)德醫(yī)風考評“一票否決”。對不重視抗菌藥物臨床合理應用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴重后果的醫(yī)師，將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及其他有關法律法規(guī)交醫(yī)院院委會處理，給予相關責任人相應的行政處罰，直至吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。：醫(yī)師必須按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》指導臨床合理用藥。即對每月使用金額排名前10位的普通西藥、抗菌藥、中成藥作為監(jiān)控對象（基本藥物與醫(yī)療保險甲類藥品除外）并調高一線使用管理，以保證患者經過上級醫(yī)師會診后能夠開取，下月對上月排名在前10位的普通西藥、抗菌藥、中成藥而