抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理xxxx715-wenkub
2023-01-23 05:23:01 本頁(yè)面
【正文】 萄球菌不產(chǎn)酶和產(chǎn)青霉素酶株有作用。內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑 氨基糖苷類 大環(huán)內(nèi)酯類 林可酰胺類 糖肽類 (萬(wàn)古、替考拉寧、去甲萬(wàn)古） 喹諾酮類 硝咪唑類 磷霉素 磺胺類 抗真菌 抗結(jié)核藥物 氯霉素 呋喃類 (硝呋太爾 ) 惡唑烷酮類 (利奈唑胺 ) 四環(huán)素類 (替加環(huán)素） 一、 β內(nèi)酰胺類抗生素 ● 共同特性 結(jié)構(gòu)上均具有 β 內(nèi)酰胺環(huán) 殺菌劑 多數(shù)品種半衰期 1h左右 (頭孢曲松除外），需每日多次給藥 多數(shù)品種不良反應(yīng)少，必要時(shí)可大劑量給藥 相同特性品種間存在交叉耐藥 ● 不同特性 即使同一代頭孢抗菌譜也不完全相同，如第三代頭孢菌素間的抗菌譜不同 各品種的代謝、排泄途徑不同 各品種間不良反應(yīng)不同（頭孢唑肟無(wú)雙硫侖反應(yīng)、頭孢哌酮有 ) （一）青霉素類 1. 青霉素 G、芐星青霉素、青霉素 V 等。抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理 黃山市人民醫(yī)院 謝永忠 2023. 抗菌藥物各論 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè) 管理目標(biāo) 抗菌藥物各論 抗菌藥物分類 223。 多種 G+菌感染 ，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、厭氧球菌、 螺旋體等感染、敏感淋球菌等所致感染。 3. 廣譜青霉素類 氨芐西林、阿莫西林等。 (二 )頭孢菌素類 頭孢曲松 : 產(chǎn)酶金葡菌有效， MRSA無(wú)效。 SFDA:與含鈣制劑合用可能致死。 2/3通過(guò)膽道、 1/3通過(guò)腎臟排泄，膽汁、尿中濃度較高，不易透過(guò)正常腦膜，膽道梗阻嚴(yán)重患者慎用。 氧頭孢烯類（類三代） 拉氧頭孢 抗厭氧菌 ，對(duì)脆弱類桿菌有效 。 對(duì)部分細(xì)菌產(chǎn)生的 223。 亞胺培南 /西司他丁 亞胺培南能被腎肽酶水解。 主要抗需氧和兼性厭氧的 G桿菌及葡萄球菌 鏈霉素 結(jié)核 慶大霉素 G桿菌感染 妥布霉素 抗銅綠假單胞菌 阿米卡星 抗銅綠假單胞菌強(qiáng)，對(duì)耐慶大、妥布霉素細(xì)菌有效 奈替米星 抗菌活性與慶大相似，抗銅綠假單胞菌略差，但耳、 腎 毒性較低 需與其他藥聯(lián)合應(yīng)用。 “ 呼吸喹諾酮 ” ——左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星 對(duì) G+球菌、厭氧菌以及衣原體、支原體、軍團(tuán)菌抗菌 作用顯著增強(qiáng) 。禁止用于孕婦、哺乳期婦女，不宜用于 18歲以下未成年人。 左氧氟沙星對(duì)結(jié)核分支桿菌的
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