【正文】 第一篇：抗菌藥物臨床應用管理、監(jiān)測與評價制度抗菌藥物臨床應用監(jiān)督管理制度一、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。二、醫(yī)院組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結果作為臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據。三、醫(yī)院對出現抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。四、醫(yī)師出現下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權：（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)的；（二）抗菌藥物培訓考核不合格的；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書的；（四）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（五）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；（六）開具抗菌藥物處方牟取私利的。五、藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其藥物調劑資格。六、醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在六個月內不得恢復其處方權和藥物調劑資格。七、醫(yī)師出現以下情形之一的，報請主管部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（三）使用未經批準抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產、經營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；八、藥師出現以下情形之一的，報請主管部門按照《藥品管理法》 有關規(guī)定，給予警告、通報批評，責令限期改正；情節(jié)嚴重的，依據國家有關法律法規(guī)進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經批準抗菌藥物的；（二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；（三）未按照規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；（四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；十、醫(yī)院加強對抗菌藥物生產、經營企業(yè)在本機構銷售行為的管理，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進藥、清退等措施?？咕幬锱R床應用監(jiān)測與評估制度一、醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應用管理工作組，負責每月開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，并對抗菌藥物臨床應用指標進行統(tǒng)計。信息科應提供技術支持。二、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測的重點：重點監(jiān)測疾?。篒類切口圍手術期抗菌藥物的預防使用； 介入手術抗菌藥物的預防使用。重點監(jiān)測藥物：特殊使用類藥物、氟喹諾酮類藥物；重點監(jiān)測科室：外科系統(tǒng)、心血管內科等介入治療科室、感染性疾病科和呼吸內科及抗菌藥物臨床應用管理始終不達標的科室。重點監(jiān)測醫(yī)師：抗菌藥物使用量前3種中的前10名醫(yī)師；檢查中發(fā)現存在抗菌藥物不合理應用現象較多的醫(yī)師。三、監(jiān)測的內容應包括：抗菌藥物使用的適宜性、使用時間（天數）、使用量、使用強度、用法及次數和抗菌藥物的不良反應報告等。四、對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查：使用量異常增長的抗菌藥物；半年來使用量排名，始終處于醫(yī)院前10位的抗菌藥物；臨床經常超適應癥、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。五、對抗菌藥物不合理使用現象及時采取有效的干預措施。六、定期對本院所使用的抗菌藥物進行評估，對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種予以清退。第二篇：抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度（試行）為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號），《2012年貴州省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》黔衛(wèi)發(fā)[2012]66號的要求，參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《貴州省抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》黔衛(wèi)發(fā)[2008]80號、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號文等內容，制定此制度。一、工作目標通過對抗菌藥物臨床應用指標及病歷的調查，監(jiān)測我院抗菌藥物臨床應用情況，發(fā)現抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取相應管理措施，促進臨床合理用藥。二、抗菌藥物臨床應用指標調查每月對全院抗菌藥物臨床應用情況進行專題調查；調查內容1)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額； 2)使用量和使用金額排名前10位的抗菌藥物品種； 3)抗菌藥物占藥品總金額同比下降比例； 4)住院患者抗菌藥物使用率、使用強度； 5)I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率； 6)特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度；7)門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物使用比例； 8)住院患者微生物檢驗樣本送檢率； 9)其他相關指標。三、抗菌藥物病歷調查醫(yī)務處每月組織臨床醫(yī)師、感染管理科、臨床藥師對使用抗菌藥物的病歷進行調查。醫(yī)務處與藥事科共同商定抽查病歷的病歷號與數量，并做好病歷準備工作。調查人員應對病歷進行用藥合理性評價，包括用藥指征、藥物選擇、用法用量、用藥療程、聯合用藥等內容。藥事科負責在一月內完成調查結果歸納、總結并寫出初步書面分析報告。（住院部抗菌藥物DDD數排序及DUI）調查內容：1)外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室使用抗菌藥物的病歷； 2)I類切口手術和介入診療病歷； 3)使用特殊使用級抗菌藥物的病歷； 4)使用量異常增長的抗菌藥物；5)半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物； 6)超適應證、超劑量使用的抗菌藥物； 7)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；8)頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物； 9)細菌耐藥較高的抗菌藥物；10)抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網上報病歷； 11)其他相關內容。四、監(jiān)督管理調查結果經抗菌藥物管理工作組審議后，提交抗菌藥物專項整治活動專家組討論，討論結果上報抗菌藥物專項整治活動領導小組。對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內部公示；對排名后位或者發(fā)現嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權；取消處方權后在六個月內不得恢復其處方權。調查結果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據。其他監(jiān)督管理措施參照《合理用藥管理實施細則》。黎平縣人民醫(yī)院2012年7月第三篇：抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度（范文）黃岡市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范我院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理，根據《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構藥事管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等及黃岡市中心醫(yī)院相關規(guī)章制度特制訂本制度。一、抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測參照我院《藥物用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警及干預制度》，每月對全院抗菌藥物銷售情況進行統(tǒng)計排名，向全院公示排名前十位藥品，同時每季度進行匯總，連續(xù)三個月排名前