【正文】 圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距；建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。各?。▍^(qū)、市）要統(tǒng)籌考慮地方各級(jí)財(cái)政和各項(xiàng)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，明確地方各級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例和具體辦法，加大對(duì)貧困地區(qū)的補(bǔ)助力度。一、指導(dǎo)意見(jiàn)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足基層人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員的考核，要在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施對(duì)其他工作人員進(jìn)行考核，每半年考核一次。各基層醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立績(jī)效考核組，由領(lǐng)導(dǎo)班子及群眾代表共同組成，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位內(nèi)部崗位績(jī)效考核工作。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的思想工作，引導(dǎo)其正確對(duì)待績(jī)效考核，通過(guò)正常渠道反映訴求。在增加政府投入的同時(shí)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類考核，考核結(jié)果要與單位內(nèi)部績(jī)效工資分配掛鉤，以調(diào)動(dòng)工作人員積極性。③其他收入：根據(jù)上收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素進(jìn)行核定。③其他支出：根據(jù)上支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。自治區(qū)財(cái)政對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率制度和經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)實(shí)行績(jī)效工資制度給予適當(dāng)補(bǔ)助。5．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立績(jī)效考核激勵(lì)制度。4．各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的管理，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，努力提高資金的使用效率，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃。（三）建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按總收入的2%在經(jīng)常性支出中提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故賠償，基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)以后使用。（2）收入核定①經(jīng)常性收入：醫(yī)療服務(wù)收入按照上年或前三年的醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平以及實(shí)行基本藥物制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響進(jìn)行核定；藥品收入根據(jù)上年或前三年的平均藥品采購(gòu)價(jià)格并綜合考慮物價(jià)、用藥量等因素；公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本等情況核定。2．建立內(nèi)部考核機(jī)制衛(wèi)生行政部門(mén)要制定績(jī)效考核辦法，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核的指導(dǎo)。全面實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生科學(xué)規(guī)劃，發(fā)揮政府衛(wèi)生投入的宏觀調(diào)控作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。（四）強(qiáng)化監(jiān)督，確保實(shí)效。績(jī)效考核工作關(guān)系到廣大職工的切身利益，市縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要意義，成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)組，分析解決績(jī)效考核過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快建立和完善內(nèi)部崗位績(jī)效考核機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核工作。五、考核時(shí)間及方法對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核，主要與機(jī)構(gòu)考核結(jié)果掛鉤。各?。▍^(qū)、市）要及時(shí)將貫徹落實(shí)本意見(jiàn)的情況報(bào)送國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（二）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。各地在推進(jìn)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室的門(mén)診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。同時(shí)，要將實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度同步落實(shí)到位。衛(wèi)生部要盡快制定指導(dǎo)意見(jiàn)，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、價(jià)格等相關(guān)部門(mén)要制定具體監(jiān)管措施，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財(cái)政部門(mén)根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。按照“鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)”的原則，在建立對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的同時(shí)，對(duì)實(shí)際實(shí)施了藥品零加價(jià)銷售的村級(jí)衛(wèi)生室（站）和基層民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步給予適當(dāng)補(bǔ)償。同時(shí)，圍繞促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，轉(zhuǎn)換機(jī)制，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付 費(fèi)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等付費(fèi)方式改革。（州）財(cái)政按各縣實(shí)際實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，結(jié)合各縣財(cái)力狀況，以每人每年1元—3元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，具體由各市（州）政府確定。各地可在國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定和現(xiàn)行財(cái)政財(cái)務(wù)制度框架內(nèi)，緊密結(jié)合實(shí)際，具體細(xì)化核定辦法，把保證基本運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來(lái)，把單位需求與財(cái)力可能結(jié)合起來(lái)，科學(xué)合理地核定每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。按照國(guó)家有關(guān)實(shí)施績(jī)效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。公共衛(wèi)生項(xiàng)目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)，合理測(cè)算核定。三要結(jié)合績(jī)效工資制度的實(shí)施，進(jìn)一步改革和完善內(nèi)部收入分配機(jī)制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當(dāng)拉開(kāi)分配差距。其中：2009年在30%的縣（市、區(qū)）試點(diǎn)，2010年試點(diǎn)面達(dá)到60%，2011年全面實(shí)行。中省財(cái)政通過(guò)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等方式進(jìn)行補(bǔ)助支持實(shí)施基本藥物制度。對(duì)實(shí)行藥品零差率銷售的考核達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務(wù)，省財(cái)政按每個(gè)行政村一個(gè)衛(wèi)生室每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。要實(shí)施好萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃等基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱評(píng)審、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極地開(kāi)展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和人事分配制度。（三）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，合并項(xiàng)目?jī)?nèi)容由省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳等部門(mén)按照國(guó)家具體規(guī)定制定。同時(shí)，市、縣財(cái)政部門(mén)要不斷完善本地經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法，落實(shí)綜合補(bǔ)償資金，并納入年初預(yù)算。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。一、總體要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，要按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；同時(shí)堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣級(jí)政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，中省給予一定補(bǔ)助。市、縣衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門(mén)要健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績(jī)效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及醫(yī)保支付政策在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗，按崗聘用、合同管理，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員合理流動(dòng)機(jī)制。對(duì)績(jī)效考核差的可扣減資金安排，對(duì)績(jī)效考核好的可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。四、多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度對(duì)村衛(wèi)生室主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。各市、縣有關(guān)部門(mén)要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。各市醫(yī)改辦要會(huì)同財(cái)政、編制、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)本地醫(yī)改工作的檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核