【正文】 1．各有關(guān)部門(mén)通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查監(jiān)督力度，充分利用媒體等監(jiān)督作用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，確保醫(yī)改及基本藥物零差率銷售和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革順利實(shí)施。③其他支出：包括除上述項(xiàng)目以外的贊助、捐贈(zèng)、醫(yī)療賠償?shù)戎С?。二、保障范圍?duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能、核定崗位、核定任務(wù)、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對(duì)其經(jīng)常性收支差額進(jìn)行補(bǔ)助。（三）明確任務(wù)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。三、考核主體對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂聘用合同的工作人員進(jìn)行考核。五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各?。▍^(qū)、市）要制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。具備條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。2010年，各級(jí)政府要按照不低于人均15元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；2011年起，進(jìn)一步提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度順利實(shí)施實(shí)施基本藥物制度的縣，要按照?？顚Ｓ玫脑瓌t，把上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金與縣級(jí)財(cái)政安排的補(bǔ)助資金，結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)籌安排使用。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式撥付。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費(fèi)支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。一要根據(jù)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)任務(wù)，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。（二）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（一）進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資由縣級(jí)財(cái)政全額預(yù)算安排，對(duì)其編制內(nèi)的職工應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等統(tǒng)籌費(fèi)用單位負(fù)擔(dān)部分及按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)核定的離退休人員費(fèi)用給予全額補(bǔ)助?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。中省補(bǔ)償資金年度預(yù)算分配的具體方案，由省財(cái)政廳商省衛(wèi)生廳提出，報(bào)省政府批準(zhǔn)后下達(dá)。今后有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整和醫(yī)保支付政策，由省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等部門(mén)，根據(jù)中省政策并綜合考慮我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、財(cái)政補(bǔ)助情況、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。各級(jí)財(cái)政要在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，采取多種形式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。取消藥品價(jià)格加成，實(shí)行零加價(jià)銷售，是國(guó)家采取的降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕廣大人民群眾負(fù)擔(dān)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的重大舉措。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共 衛(wèi)生項(xiàng)目收入、藥品銷售收入、財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入、其他收入。（四）收支核定工作的具體操作。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會(huì)議精神，在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，在財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，發(fā)揮三項(xiàng)醫(yī)保基金（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。四、多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度對(duì)村衛(wèi)生室主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。七、考核結(jié)果的運(yùn)用考核結(jié)果作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放、晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。建立健全績(jī)效考評(píng)體系，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其提供的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行量化考評(píng)，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。②財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入：包括基本藥物零差率銷售補(bǔ)助、基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，以及符合國(guó)家政策規(guī)定的離退休人員費(fèi)用等財(cái)政補(bǔ)助收入。補(bǔ)助資金可采取分期預(yù)撥、年終結(jié)算的辦法。本辦法自下發(fā)之日起實(shí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由同級(jí)財(cái)政足額列入預(yù)算。衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；財(cái)政部門(mén)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由同級(jí)財(cái)政在預(yù)算中予以足額安排。本辦法所稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”除特別說(shuō)明以外，為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。六、個(gè)人崗位系數(shù)的確定在完成崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照管理、專業(yè)技術(shù)（臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等）、后勤崗位，綜合各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等情況，并結(jié)合職稱、職務(wù)、學(xué)歷等要素，確定個(gè)人崗位系數(shù)，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位應(yīng)確定相對(duì)較高的崗位系數(shù)，合理拉開(kāi)崗位系數(shù)的檔次。中央財(cái)政要通過(guò)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等方式進(jìn)行補(bǔ)助，支持各地實(shí)施基本藥物制度。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)平均數(shù)為10元左右）和醫(yī)保支付政策由各省（區(qū)、市）價(jià)格主管、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障和財(cái)政等有關(guān)部門(mén)綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。二、建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。對(duì)中央財(cái)政的補(bǔ)助資金，由省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳制定分配方案，報(bào)省政府批準(zhǔn)后，全部分配給各市（州）和擴(kuò)權(quán)試點(diǎn)縣（市）。（三）確定經(jīng)常性收支差額。二、經(jīng)常性收支差額的核定在實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零加價(jià)銷售后，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。陜西省人民政府辦公廳二○一一年三月八日第二篇：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案川財(cái)社[2010]15號(hào)省財(cái)政廳 省發(fā)展改革委 省衛(wèi)生廳 省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》的通知各市（州）、擴(kuò)權(quán)試點(diǎn)縣（市）財(cái)政局、發(fā)改委、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局（人事局、勞動(dòng)局）：經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定，現(xiàn)印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并相應(yīng)落實(shí)不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。在研究制定人員分流、競(jìng)聘上崗等相關(guān)政策時(shí)要充分聽(tīng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的意見(jiàn)，妥善安置未聘人員，相關(guān)費(fèi)用由縣級(jí)政府按國(guó)家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決，同時(shí)，要將實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度同步落實(shí)到位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。落實(shí)政府對(duì)實(shí)施基本藥物制度和綜合改革的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距；建立以聘用合同和崗位職責(zé)為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果作為實(shí)施績(jī)效工資、調(diào)整崗位、續(xù)訂或解除聘用合同的依據(jù)。市、縣級(jí)人民政府要在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保政策。二要建