【正文】 管理節(jié)約運轉(zhuǎn)開支和適當調(diào)整醫(yī)療服務價格消化一部分減收的基礎上，對核定的經(jīng)常性收支差額，通過財政預算和醫(yī)療保險基金給予彌補。二要建立“能上能下、能進能出”的內(nèi)部用人機制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，提高服務質(zhì)量。一、建立補償機制的基本思路根據(jù)國家有關(guān)政策和工作要求，結(jié)合取消藥品價格加成的特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務體制，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度的實施，在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務需要的目標，本著“科學、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進綜合改革、核定 收支、績效考核、多頭補償”的經(jīng)費補償機制。按照國家和我省醫(yī)改實施方案，2009年—2011年，我省逐步在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物，并實行零加價銷售。各市醫(yī)改辦要會同財政、編制、衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門加強對本地醫(yī)改工作的檢查指導，定期進行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策，并將貫徹落實本意見的情況報送省醫(yī)改領導小組辦公室。市、縣級人民政府要在預算中足額安排并及時撥付應由本級財政負擔的補助資金，認真落實調(diào)整后的醫(yī)療服務收費和醫(yī)保政策。各市、縣有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務收費項目和醫(yī)保支付政策，建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。有條件的地方要將實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策，省財政給予一定補助。四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣級衛(wèi)生行政部門要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以聘用合同和崗位職責為基礎、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果作為實施績效工資、調(diào)整崗位、續(xù)訂或解除聘用合同的依據(jù)。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。堅持按需設崗、競聘上崗，按崗聘用、合同管理，全面實行聘用制度和崗位管理制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員合理流動機制。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用。各級衛(wèi)生、人力資源社會保障、價格等相關(guān)部門要制定具體監(jiān)管措施，加強監(jiān)管，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復收費、分解處方多收費。調(diào)整后的醫(yī)療服務收費及醫(yī)保支付政策在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行。（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策。市、縣衛(wèi)生行政和財政等部門要健全績效考核機制，根據(jù)服務數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。市級政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，統(tǒng)籌使用中省補償資金，并向貧困地區(qū)傾斜。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由縣級政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，中省給予一定補助。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。一、總體要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，要按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能。二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。按扣除政府補助后的服務成本制定醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和技術(shù)勞務價值，并逐步調(diào)整到位。落實政府對實施基本藥物制度和綜合改革的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償經(jīng)費。同時，市、縣財政部門要不斷完善本地經(jīng)費補償辦法，落實綜合補償資金，并納入年初預算。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按照服務成本核定補助。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費，合并項目內(nèi)容由省物價局會同省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳等部門按照國家具體規(guī)定制定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務仍按現(xiàn)有項目和標準收費。（三）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。具備條件的地區(qū)可以探索實行收支兩條線管理。（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標準和人事分配制度。在研究制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的意見，妥善安置未聘人員，相關(guān)費用由縣級政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決，同時，要將實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。推進醫(yī)保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動積極地開展服務，努力提高服務質(zhì)量，合理控制服務成本。縣級衛(wèi)生行政部門要督促、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。要實施好萬名醫(yī)師培訓計劃等基層衛(wèi)生人員培訓項目，向基層醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)培訓機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱評審、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難?？h級衛(wèi)生行政部門要在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務項目和服務人口數(shù)量能力的基礎上，安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務工作量由村衛(wèi)生室承擔，并相應落實不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。對實行藥品零差率銷售的考核達標村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務，省財政按每個行政村一個衛(wèi)生室每年5000元的標準給予補助。各市縣要根據(jù)本實施辦法，盡快制定本地區(qū)的具體實施辦法，并報上級相關(guān)部門備案。中省財政通過“以獎代補”等方式進行補助支持實施基本藥物制度。陜西省人民政府辦公廳二○一一年三月八日第二篇：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案川財社[2010]15號省財政廳 省發(fā)展改革委 省衛(wèi)生廳 省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》的通知各市（州）、擴權(quán)試點縣（市）財政局、發(fā)改委、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局（人事局、勞動局）：經(jīng)省醫(yī)改領導小組審定，現(xiàn)印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》，請遵照執(zhí)行。其中：2009年在30%的縣（市、區(qū)）試點，2010年試點面達到60%，2011年全面實行。推進綜合改革，就是要進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度和內(nèi)部分配制度改革。三要結(jié)合績效工資制度的實施，進一步改革和完善內(nèi)部收入分配機制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當拉開分配差距。二、經(jīng)常性收支差額的核定在實施基本藥物制度，實行零加價銷售后，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。公共衛(wèi)生項目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務工作量和財政公共衛(wèi)生服務項目補助資金標準，合理測算核定。（二）核定經(jīng)常性支出。按照國家有關(guān)實施績效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。（三）確定經(jīng)常性收支差額。各地可在國家有關(guān)政策規(guī)定和現(xiàn)行財政財務制度框架內(nèi)，緊密結(jié)合實際，具體細化核定辦法，把保證基本運轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來，把單位需求與財力可能結(jié)合起來，科學合理地核定每一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。彈性補助的具體辦法是在全縣財政補助總額內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果的量化得分，—，獎優(yōu)罰劣。（州）財政按各縣實際實施國家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，結(jié)合各縣財力狀況，以每人每年1元—3元的標準給予補助，具體由各市（州）政府確定。對中央財政的補助資金，由省財政廳會同省衛(wèi)生廳制定分配方案，報省政府批準后，全部分