【正文】 配給各市（州）和擴(kuò)權(quán)試點縣（市）。同時，圍繞促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，轉(zhuǎn)換機(jī)制，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付 費(fèi)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等付費(fèi)方式改革。其補(bǔ)償?shù)捻椖?、?shù)量、比例和標(biāo)準(zhǔn)，由市級政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定，并報省衛(wèi)生廳備案。按照“鄉(xiāng)村聯(lián)動”的原則，在建立對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的同時，對實際實施了藥品零加價銷售的村級衛(wèi)生室（站）和基層民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步給予適當(dāng)補(bǔ)償。二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（全國平均數(shù)為10元左右）和醫(yī)保支付政策由各省（區(qū)、市）價格主管、衛(wèi)生、人力資源社會保障和財政等有關(guān)部門綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。衛(wèi)生、人力資源社會保障、價格等相關(guān)部門要制定具體監(jiān)管措施，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用或上繳。衛(wèi)生部要盡快制定指導(dǎo)意見，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵機(jī)制。（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時幫助解決實際困難。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。（二）落實補(bǔ)償責(zé)任。中央財政要通過“以獎代補(bǔ)”等方式進(jìn)行補(bǔ)助，支持各地實施基本藥物制度。各?。▍^(qū)、市）要及時將貫徹落實本意見的情況報送國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。二、目標(biāo)任務(wù)在《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，突出依托于崗位進(jìn)行績效考核，結(jié)合實際細(xì)化內(nèi)部崗位設(shè)置，嚴(yán)格落實按照工作崗位實施績效考核，避免績效考核流于形式，更大限度地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主動性和積極性。五、考核時間及方法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核，主要與機(jī)構(gòu)考核結(jié)果掛鉤。六、個人崗位系數(shù)的確定在完成崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照管理、專業(yè)技術(shù)（臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等）、后勤崗位，綜合各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險、社會效益等情況，并結(jié)合職稱、職務(wù)、學(xué)歷等要素，確定個人崗位系數(shù)，對貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險高、社會效益好的崗位應(yīng)確定相對較高的崗位系數(shù)，合理拉開崗位系數(shù)的檔次?？冃Э己斯ぷ麝P(guān)系到廣大職工的切身利益，市縣兩級衛(wèi)生行政部門要切實認(rèn)識到此項工作的重要意義，成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)組，分析解決績效考核過程中存在的各種問題，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快建立和完善內(nèi)部崗位績效考核機(jī)制，切實推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核工作?？己私Y(jié)果要及時公示，自覺接受職工監(jiān)督。（四）強(qiáng)化監(jiān)督，確保實效。本辦法所稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”除特別說明以外，為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面實施區(qū)域衛(wèi)生科學(xué)規(guī)劃，發(fā)揮政府衛(wèi)生投入的宏觀調(diào)控作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助實行統(tǒng)籌算賬，合理核定經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，對其經(jīng)常性收支缺口給予補(bǔ)助。2．建立內(nèi)部考核機(jī)制衛(wèi)生行政部門要制定績效考核辦法，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核的指導(dǎo)。衛(wèi)生部門會同財政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；財政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級財政在預(yù)算中予以足額安排。（2）收入核定①經(jīng)常性收入：醫(yī)療服務(wù)收入按照上年或前三年的醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平以及實行基本藥物制度和基本醫(yī)療保險制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響進(jìn)行核定；藥品收入根據(jù)上年或前三年的平均藥品采購價格并綜合考慮物價、用藥量等因素；公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本等情況核定。②財政專項支出：包括財政專項安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按總收入的2%在經(jīng)常性支出中提取醫(yī)療風(fēng)險基金，專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故賠償，基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)以后使用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級財政足額列入預(yù)算。（三）建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。（四）建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制。4．各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)的管理，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，努力提高資金的使用效率，按規(guī)定完成核定的收支計劃。本辦法自下發(fā)之日起實行。5．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立績效考核激勵制度。2．各級財政部門要及時核定其收支和補(bǔ)助額度，及時撥付補(bǔ)助資金，積極探索實行收支兩條線管理方式，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管力度。自治區(qū)財政對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物零差率制度和經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)實行績效工資制度給予適當(dāng)補(bǔ)助。補(bǔ)助資金可采取分期預(yù)撥、年終結(jié)算的辦法。③其他支出：根據(jù)上支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。（2）支出核定①經(jīng)常性支出：人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，工資水平按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。③其他收入：根據(jù)上收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素進(jìn)行核定。②財政專項補(bǔ)助收入：包括基本藥物零差率銷售補(bǔ)助、基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，以及符合國家政策規(guī)定的離退休人員費(fèi)用等財政補(bǔ)助收入。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核，考核結(jié)果要與單位內(nèi)部績效工資分配掛鉤，以調(diào)動工作人員積極性。對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在考核前提下，對其所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。在增加政府投入的同時，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制。建立健全績效考評體系，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其提供的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行量化考評，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的思想工作，引導(dǎo)其正確對待績效考核，通過正常渠道反映訴求。要結(jié)合本轄區(qū)實際，廣泛調(diào)研，統(tǒng)籌考慮、認(rèn)真分析，根據(jù)本指導(dǎo)意見的考核內(nèi)容，本著因地制宜，活學(xué)活用的原則，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，核定各崗位的工作任務(wù)量，量化指標(biāo)分值，制定績效考核細(xì)則。各基層醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立績效考核組，由領(lǐng)導(dǎo)班子及群眾代表共同組成，在上級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位內(nèi)部崗位績效考核工作。七、考核結(jié)果的運(yùn)用考核結(jié)果作為獎勵性績效工資發(fā)放、晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員的考核，要在縣級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實施對其他工作人員進(jìn)行考核，每半年考核一次。按照工作性質(zhì)將其分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三大類崗位進(jìn)行考核，其中專業(yè)技術(shù)崗位可細(xì)分為臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射等）、藥劑等崗位進(jìn)行考核。一、指導(dǎo)意見以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足基層人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。各?。▍^(qū)、市）要統(tǒng)籌考慮地方各級財政和各項醫(yī)保基金承受能力，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)，明確地方各級財政分擔(dān)比例和具體辦法，加大對貧困地區(qū)的補(bǔ)助力度。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健