【正文】 全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。鼓勵各地在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。要在核定編制的基礎上，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務。三、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預算中足額安排，實行先預撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務仍按現(xiàn)有項目和標準收費。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費，合并項目內(nèi)容由國家價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障等有關(guān)部門具體規(guī)定。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機制，根據(jù)服務數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（一）落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。在實施基本藥物制度，建立補償機制的工作中，各縣要對基本藥物的采購、送配、儲備等關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)，進行認真研究，采取綜合措施，在確保藥品質(zhì)量的前提下，切實控制藥品進價，努力降低人民群眾的醫(yī)藥費負擔。對每個機構(gòu)的財政補助的具體確定，要與三項醫(yī)?；鸬难a償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，讓廣大群眾真正得到實惠。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保基金的補償方式等由省人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部門另行制定。（二）醫(yī)療保險基金補償根據(jù)國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組第五次會議精神，在實施國家基本藥物制度后，在財政補助的同時，發(fā)揮三項醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，建立多渠道補償機制。具體辦法是，按全省實際實施國家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，按每人每?元的平均標準安排預算總額，對各縣結(jié)合人均財力水平計算分配。四、建立多渠道補償機制（一）財政補助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，我省財政按以下辦法安排財政補助資金。績效考評工作由縣級衛(wèi)生部門組織實施。（四）收支核定工作的具體操作。消耗性支出主要根據(jù)常年性基本醫(yī)療服務消耗性支出和公共衛(wèi)生服務工作成本等，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定；運轉(zhuǎn)性支出主要根據(jù)常年性公用開支（水電費、燃修費、差旅費、辦公用品、人員培訓及其他各項公用開支）的水平，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定。人員經(jīng)費支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計算的醫(yī)護人員標準配備數(shù)量，定額是指經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準的工資標準。財政現(xiàn)有經(jīng)常性補助收入按照2009年財政安排的經(jīng)常性補助支出預算（扣除基本建設及其他一次性因素）核定。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務收入、公共 衛(wèi)生項目收入、藥品銷售收入、財政現(xiàn)有經(jīng)常性補助收入、其他收入?？冃Э己?，就是要建立健全對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效評價制度和激勵約束機制，把基本醫(yī)療任務完成情況、公共衛(wèi)生服務情況和人民群眾滿意程度等，與補償水平結(jié)合起來，實行彈性補助，獎勤罰懶。核定編制暫時有難度的，可先根據(jù)其服務人口的多少，按1‰—‰的比例計算醫(yī)護人員標準配備數(shù)量，作為計算經(jīng)常性支出的基礎參數(shù)（人口很少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個最少不低于8名）。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，必須建立科學合理的補償機制。取消藥品價格加成，實行零加價銷售，是國家采取的降低醫(yī)藥費用，減輕廣大人民群眾負擔，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的重大舉措。（三）強化督促指導。省政府對建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和醫(yī)務人員合理待遇水平負總責，統(tǒng)籌考慮各市、縣財政和各項醫(yī)保基金承受能力，合理確定醫(yī)療服務收費項目和標準，明確各級財政分擔比例和具體辦法，加大對貧困地區(qū)的補助力度。五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的工作要求（一）加強組織領(lǐng)導。各級財政要在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，采取多種形式對村衛(wèi)生室進行補助。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，縣級政府要制定具體政策，通過購買服務等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。各市、縣要制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。縣級人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生行政部門，按照事業(yè)單位崗位設置管理的政策規(guī)定，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科學設崗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，其診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。各地要根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實際制定經(jīng)常性收支核定和差額補助的具體辦法。今后有關(guān)收費標準調(diào)整和醫(yī)保支付政策，由省物價局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門，根據(jù)中省政策并綜合考慮我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度、財政補助情況、服務能力利用率、醫(yī)務人員勞務成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。收費標準暫定為10元，在醫(yī)?；鹬兄Ц丁Ｈ藛T培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。進一步提高基本公共衛(wèi)生人均經(jīng)費標準，從2011年起，各級政府按照不低于人均25元的標準落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。中省補償資金年度預算分配的具體方案，由省財政廳商省衛(wèi)生廳提出，報省政府批準后下達。（一）落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。各市、縣政府要按照核定的編制人員數(shù)和服務工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。第一篇：關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖婈兾魇∪嗣裾k公廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖婈冋k發(fā) 〔2011〕18號各設區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：為確保國家基本藥物制度順利實施，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員積極性，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）精神，結(jié)合我省實際，經(jīng)省政府同意，制定本實施意見?；踞t(yī)療服務主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由縣級政府進行績效考核后予以補助。省財政以2009年全省衛(wèi)生財務決算報表中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品加成收入數(shù)為基數(shù)，安排中省綜合補償資金，并納入年初預算。落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資由縣級財政全額預算安排，對其編制內(nèi)的職工應繳納的養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險等統(tǒng)籌費用單位負擔部分及按國家標準核定的離退休人員費