【正文】 用給予全額補助。一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)可在原來分項收費標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。在落實人員基本工資、績效工資在內(nèi)的各級政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，經(jīng)績效考核后，由縣級政府在年度預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制。三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革（一）進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。省編辦要在廣泛調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)實行新農(nóng)合后重點鎮(zhèn)的發(fā)展、變化和撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)的實際情況，依據(jù)區(qū)域人口等基本情況，修訂完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)，并督促、指導(dǎo)各市按照修訂后的編制標(biāo)準(zhǔn)組織各縣（市、區(qū)）重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。中省財政將在“以獎代補”資金中給予適當(dāng)補助。（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制。（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，應(yīng)將符合條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。市、縣財政部門要研究制定村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)補償辦法，結(jié)合省財政補助，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量和提供基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等因素，確定具體的補助標(biāo)準(zhǔn)，原則上每個行政村每年補助總額不低于10000元。（二）落實補償責(zé)任。省、市、縣財政部門可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時下達(dá)補助資金，保障基本藥物制度按計劃進(jìn)度順利實施。附件：《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》二○一○年三月二日附件：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五大重點任務(wù)之一，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在實施基本藥物制度，實行零加價銷售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將減少一部分收入。一要根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)任務(wù)，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。核定收支，就是要科學(xué)測算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施基本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認(rèn)定其經(jīng)常性收支差額，作為計算補償?shù)幕疽罁?jù)。（一）核定經(jīng)常性收入。藥品銷售收入主要根據(jù)基本藥物采購價格、常年性用藥數(shù)量及其變化趨勢，合理測算核定。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。業(yè)務(wù)支出包括消耗性支出和運轉(zhuǎn)性支出。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差 額為負(fù)數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。三、建立健全績效考評制度各地要結(jié)合實際，制定科學(xué)合理、簡便易行的績效考評辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意程度、健全內(nèi)部機制等情況，進(jìn)行考核評價。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)，財政補助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補”的方式撥付。各市（州）應(yīng)全額分配給相關(guān)縣（市、區(qū)）。具體付費方式，由各地按照醫(yī)改精神，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況和管理水平，進(jìn)行探索和試點。五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度順利實施實施基本藥物制度的縣，要按照?？顚Ｓ玫脑瓌t，把上級財政補助資金與縣級財政安排的補助資金，結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排使用。具體補償辦法和補償標(biāo)準(zhǔn)，由縣級人民政府確定?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績效考核后予以補助。2010年，各級政府要按照不低于人均15元的標(biāo)準(zhǔn)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費；2011年起，進(jìn)一步提高人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費及醫(yī)保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先行執(zhí)行。（三）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補償。各地區(qū)可以縣（市、區(qū)）為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總編制，由縣級機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。各?。▍^(qū)、市）要制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的工作要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。省級人民政府要對建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平負(fù)總責(zé)。各級財政可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時下達(dá)補助資金，保障基本藥物制度按計劃進(jìn)度順利實施。國務(wù)院辦公廳十日 二○一○年十二月第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指導(dǎo)意見(討論稿)山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核指導(dǎo)意見為深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立按崗定酬、按勞取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，根據(jù)山西省省人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（〔2010〕號）文件精神，制定本指導(dǎo)意見。三、考核主體對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂聘用合同的工作人員進(jìn)行考核。縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，按照每年考核一次進(jìn)行。個人崗位系數(shù)需報上級人社、衛(wèi)生行政部門審批同意后方可確定。（二）設(shè)立機構(gòu)、嚴(yán)格程序。（三）明確任務(wù)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作加強監(jiān)督，采取定期巡查、不定期抽查的方式進(jìn)行，對工作不負(fù)責(zé)任，不按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)考核，造成績效考核失真失實的，實行責(zé)任追究。一、保障原則（一）堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性與績效考核相結(jié)合的原則。（三）堅持轉(zhuǎn)變運行機制與增加投入相結(jié)合的原則。二、保障范圍對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能、核定崗位、核定任務(wù)、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對其經(jīng)常性收支差額進(jìn)行補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完善內(nèi)部考核制度，充分發(fā)揮績效考核的激勵導(dǎo)向作用。1．收入部分（1）收入構(gòu)成①經(jīng)常性收入：包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入和藥品收入。②財政專項補助收入核定：基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃由政府合理安排；基本藥物零差率銷售補助等專項按財政部門核定的補助數(shù)額計算；符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定足額安排，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。③其他支出：包括除上述項目以外的贊助、捐贈、醫(yī)療賠償?shù)戎С觥＂谪斦ｍ椫С觯焊鶕?jù)基本建設(shè)、設(shè)備配置規(guī)劃、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務(wù)的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。預(yù)算實際執(zhí)行的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，除重大政策性特殊原因外，財政部門按原核定差額予以補助。為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革順利進(jìn)行，各級財政在原有補助資金不減少的前提下，還應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際需要不斷加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。1．各有關(guān)部門通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查監(jiān)督力度，充分利用媒體等監(jiān)督作用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用，確保醫(yī)改及基本藥物零差率銷售和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利實施。要會同有關(guān)部門建立績效考核指標(biāo)體系，組織實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核工作。