【正文】 立“能上能下、能進(jìn)能出”的內(nèi)部用人機(jī)制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。人員經(jīng)費(fèi)支出包括離退休人員的離退休費(fèi)和在職人員參加社保的支出等）。 服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)人口，以不低于每人每年3元的標(biāo)準(zhǔn)（不含現(xiàn)有經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助和實(shí)施績(jī)效工資的補(bǔ)助）安排預(yù)算。既要促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換機(jī)制，又要確保國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。各?。▍^(qū)、市）要在本意見印發(fā)后30個(gè)工作日內(nèi)制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償具體辦法，并報(bào)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部備案。四、考核內(nèi)容服務(wù)數(shù)量：主要考核門（急）診診療人次、住院人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實(shí)際占用床位、手術(shù)臺(tái)次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)、九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及行政后勤科室完成相關(guān)任務(wù)情況等；服務(wù)質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報(bào)告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、級(jí)別護(hù)理、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率、九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范情況及各項(xiàng)制度制定實(shí)施情況等；勞動(dòng)紀(jì)律：主要考核對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格政策的執(zhí)行等；醫(yī)風(fēng)醫(yī)德：主要考核遵紀(jì)守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團(tuán)結(jié)協(xié)作、便民惠民措施的落實(shí)情況及服務(wù)滿意率等。績(jī)效考核細(xì)則報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門同意后實(shí)施。三、保障機(jī)制（一）建立任務(wù)考核的績(jī)效考核機(jī)制1．建立外部績(jī)效考核機(jī)制縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門按照公平、公開、公正的原則，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、公共衛(wèi)生、事業(yè)發(fā)展、機(jī)構(gòu)人事分配制度改革等工作任務(wù)完成情況和群眾滿意度等進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助和財(cái)政補(bǔ)助相掛鉤。業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定額（剔除人力成本）及藥品支出等統(tǒng)籌核算、綜合核定。3．各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門與衛(wèi)生部門要及時(shí)督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃撥醫(yī)?；鹚?fù)擔(dān)的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)支出。縣（區(qū)）應(yīng)在建立由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金、逐步適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)技術(shù)收費(fèi)或藥事服務(wù)費(fèi)水平等渠道形成的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制的同時(shí)，積極探索通過購(gòu)買服務(wù)等方式從醫(yī)?；鹬蝎@取適當(dāng)補(bǔ)償，具體辦法以自治區(qū)衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳會(huì)同財(cái)政部門制定下發(fā)文件為準(zhǔn)。2．支出部分（1）支出構(gòu)成①經(jīng)常性支出：包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。（四）堅(jiān)持統(tǒng)籌算賬與財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的原則。考核組要嚴(yán)格按照考核執(zhí)行程序?qū)嵤﹥?nèi)部崗位績(jī)效考核工作，認(rèn)真抓好資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)檢查等工作環(huán)節(jié)。建立科學(xué)、公平、可操作性強(qiáng)的績(jī)效考核長(zhǎng)效機(jī)制，體現(xiàn)獎(jiǎng)勤罰懶、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。有條件的地方可以將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策。推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。各地要根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實(shí)際制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合居民，綜合改革后的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)和醫(yī)技診療費(fèi)中提高的部分，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付。考核結(jié)果除進(jìn)行定性評(píng)價(jià)外，應(yīng)當(dāng)確定量化指標(biāo)，并提交縣級(jí)財(cái)政部門，作為“彈性補(bǔ)助”的依據(jù)。其他收入主要根據(jù)常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測(cè)算核定。一、建立補(bǔ)償機(jī)制的基本思路根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和工作要求，結(jié)合取消藥品價(jià)格加成的特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)體制，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度的實(shí)施，在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要的目標(biāo)，本著“科學(xué)、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進(jìn)綜合改革、核定 收支、績(jī)效考核、多頭補(bǔ)償”的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。各市、縣有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)績(jī)效考核差的可扣減資金安排，對(duì)績(jī)效考核好的可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用。市、縣衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門要健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績(jī)效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一、總體要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，要按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；同時(shí)堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。同時(shí)，市、縣財(cái)政部門要不斷完善本地經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法，落實(shí)綜合補(bǔ)償資金，并納入年初預(yù)算。（三）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。對(duì)實(shí)行藥品零差率銷售的考核達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務(wù)，省財(cái)政按每個(gè)行政村一個(gè)衛(wèi)生室每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。其中：2009年在30%的縣（市、區(qū)）試點(diǎn)，2010年試點(diǎn)面達(dá)到60%，2011年全面實(shí)行。公共衛(wèi)生項(xiàng)目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)，合理測(cè)算核定。各地可在國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定和現(xiàn)行財(cái)政財(cái)務(wù)制度框架內(nèi)，緊密結(jié)合實(shí)際，具體細(xì)化核定辦法，把保證基本運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來，把單位需求與財(cái)力可能結(jié)合起來，科學(xué)合理地核定每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。同時(shí)，圍繞促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，轉(zhuǎn)換機(jī)制，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付 費(fèi)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等付費(fèi)方式改革。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、價(jià)格等相關(guān)部門要制定具體監(jiān)管措施，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)。同時(shí)，要將實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度同步落實(shí)到位。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。各?。▍^(qū)、市）要及時(shí)將貫徹落實(shí)本意見的情況報(bào)送國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?？?jī)效考核工作關(guān)系到廣大職工的切身利益，市縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要意義，成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)組，分析解決績(jī)效考核過程中存在的各種問題，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快建立和完善內(nèi)部崗位績(jī)效考核機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核工作。全面實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生科學(xué)規(guī)劃，發(fā)揮政府衛(wèi)生投入的宏觀調(diào)控作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。（2）收入核定①經(jīng)常性收入：醫(yī)療服務(wù)收入按照上年或前三年的醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平以及實(shí)行基本藥物制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響進(jìn)行核定；藥品收入根據(jù)上年或前三年的平均藥品采購(gòu)價(jià)格并綜合考慮物價(jià)、用藥量等因素；公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本等情況核定。（三）建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。5．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立績(jī)效考核激勵(lì)制度。③其他支出：根據(jù)上支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)